精囊炎是什么

精囊的炎症，中青年男性高发，分为急性和慢性两种类型，病理表现为精囊组织充血、水肿及炎性细胞浸润，可由感染、梗阻或结石等因素诱发。

1.主要病因与分类：1.1感染性因素为主，大肠杆菌等革兰阴性菌是常见致病菌，《中华泌尿外科杂志》2023年研究指出约85%急性精囊炎由细菌逆行感染引起，病毒、支原体等也可致病；1.2非感染性因素包括精道梗阻（如先天性射精管闭锁）、精囊结石、医源性操作（如导尿、前列腺手术）等，长期久坐、酗酒、频繁性生活等不良生活方式可增加发病风险。

2.临床表现差异：2.1急性精囊炎症状明显，突发下腹部、会阴部疼痛，伴尿频、尿急、尿痛，精液呈鲜红色或暗红色血精，部分患者出现发热（体温38℃以上）及全身不适；2.2慢性精囊炎症状迁延，反复出现血精（颜色偏暗或褐色），盆腔区域隐痛，射精时疼痛明显，可能伴随性欲下降或勃起功能异常，部分患者无明显全身症状。

3.诊断手段与标准：3.1病史与体格检查，重点询问血精、疼痛等症状及既往感染史，直肠指检可触及增大、压痛的精囊；3.2实验室检查，精液常规可见红细胞、白细胞，尿常规排查合并尿路感染，必要时行病原体培养及药敏试验；3.3影像学检查，超声可显示精囊增大、回声不均，CT/MRI可辅助鉴别精囊结石或肿瘤等。

4.治疗与特殊人群注意事项：4.1感染性精囊炎以抗生素治疗为主，需根据药敏结果选择敏感药物（如喹诺酮类、头孢类），规范疗程通常2-4周；4.2非感染性因素需针对病因处理，如精囊结石可通过碎石或内镜手术取出，梗阻者行射精管切开术；4.3特殊人群管理：中老年男性合并糖尿病、前列腺增生时，需优先控制血糖及排尿症状，降低感染复发风险；儿童患者罕见，若发病需排查先天发育异常，避免滥用广谱抗生素；免疫力低下者（如长期使用激素、肿瘤放化疗患者）应优先采用温水坐浴、规律作息等非药物干预，感染控制后需加强免疫支持。