长期慢性咳嗽，怎么治疗

长期慢性咳嗽（持续8周以上）需结合病因明确诊断后，通过针对性治疗、生活调整及特殊人群管理改善症状，常见病因包括呼吸道感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病等。

一、明确病因是关键

慢性咳嗽病因复杂，需通过检查区分：1）呼吸道感染后咳嗽（感冒后持续3-8周，气道敏感性增高）；2）咳嗽变异性哮喘（干咳为主，夜间/凌晨加重，肺功能提示气道高反应）；3）上气道咳嗽综合征（鼻炎、鼻窦炎分泌物后流刺激咽喉）；4）胃食管反流病（餐后/平卧时加重，伴反酸、烧心）；5）嗜酸粒细胞性支气管炎（气道嗜酸性粒细胞增高，无明显喘息）。需结合肺功能、过敏原检测、胃镜等检查明确。

二、针对性药物治疗

药物选择需因病而异：1）咳嗽变异性哮喘/上气道咳嗽综合征：吸入糖皮质激素（布地奈德福莫特罗）、抗组胺药（氯雷他定）；2）胃食管反流病：质子泵抑制剂（奥美拉唑）、促胃动力药（莫沙必利）；3）感染后咳嗽：右美沙芬、复方甲氧那明。药物需在医生指导下使用，避免自行镇咳掩盖病情。

三、特殊人群用药注意

儿童：6岁以下慎用右美沙芬，优先生理盐水雾化；孕妇：GERD优先抬高床头、少食多餐，必要时咨询产科医生使用奥美拉唑（FDAB类）；老年人：避免强效镇咳药，需排查心功能不全（如心衰致咳嗽）；慢性病患者（如糖尿病、高血压）：PPI可能影响药物代谢，需调整方案。

四、生活方式调整

1）戒烟限酒，远离二手烟、粉尘；2）保持室内湿度40-60%，定期通风；3）GERD患者禁食辛辣、高脂，睡前2小时不进食；4）适度腹式呼吸训练，增强肺功能；5）避免接触冷空气、花粉等过敏原。

五、及时就医指征

若出现以下情况需尽快就诊：1）咳嗽伴胸痛、咯血、呼吸困难；2）体重下降、发热、盗汗（警惕结核/肿瘤）；3）基础病（慢阻肺、哮喘）患者症状加重；4）咳嗽持续8周无改善。需完善胸部CT、血常规、肺功能等检查，排除器质性病变。