子宫平滑肌瘤症状是什么

子宫平滑肌瘤（子宫肌瘤）的主要症状与肌瘤的大小、位置、数量及生长速度密切相关，常见症状包括月经异常、腹部包块、压迫症状、疼痛不适、生育影响及贫血相关表现。

一、月经异常

经量增多表现为单次月经量超过80ml（WHO诊断标准），经期延长至7天以上，或月经周期缩短至21天以内，部分伴随不规则阴道出血。

黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤可导致子宫内膜面积增大、子宫收缩不良，引发持续性或淋漓状出血，严重时导致重度贫血，患者出现乏力、头晕、面色苍白等症状。

二、腹部包块与压迫症状

当肌瘤直径超过5cm或位置靠近前壁时，患者可能在腹部触及质地较硬、边界清晰的包块，晨起膀胱充盈时更易触及。

肌瘤向前压迫膀胱可引起尿频、尿急、排尿次数增多；向后压迫直肠出现便秘、排便不适；向两侧压迫输尿管时，可能导致肾盂积水，表现为腰部酸胀、隐痛。

三、疼痛与不适

多数患者无明显疼痛，仅在经期或劳累后出现下腹部坠胀感、腰酸背痛，休息后可缓解。

肌瘤发生红色样变（常见于妊娠期或产褥期）时，表现为突发性下腹部剧烈疼痛，伴发热、恶心呕吐；浆膜下肌瘤蒂扭转时突发剧痛，需紧急就医。

四、生育相关问题

肌瘤影响宫腔形态，阻碍受精卵着床，导致不孕或反复流产，《Obstetrics&Gynecology》2020年研究显示，直径＞4cm的肌壁间肌瘤可使不孕风险增加2~3倍。

妊娠期肌瘤可能因激素刺激快速生长，增加胎位异常（如横位）、胎盘前置或产程延长风险，需定期超声监测。

五、其他症状

浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，腺体分泌增加，导致白带增多；若肌瘤脱出宫颈口并继发感染，可出现脓性白带、异味或血性分泌物。

特殊人群提示：育龄女性月经异常持续3个月以上需排查肌瘤；围绝经期女性（45~55岁）因激素波动，肌瘤可能增大，建议每6~12个月进行超声复查；妊娠期女性出现腹痛、阴道出血时，需警惕肌瘤红色样变或流产风险，及时就医。