癫痫持续发作该怎么办

癫痫持续发作（SE）是神经科急症，需立即采取急救措施，包括保持呼吸道通畅、防止意外伤害、及时拨打急救电话并尽快送医，同时遵循医嘱规范使用抗癫痫药物。

一、现场急救关键措施

保持呼吸道通畅：将患者平放，头偏向一侧，清除口腔分泌物及呕吐物，避免误吸窒息。

防止意外伤害：移开周围尖锐物品，不要强行按压肢体或塞东西入嘴（如毛巾），防止骨折或牙齿咬伤；记录发作开始和持续时间，观察呼吸、面色变化。

避免刺激：不要摇晃患者或大声呼喊，保持环境安静，必要时给予吸氧（条件允许时）。

二、立即规范送医

SE（持续30分钟以上或反复发作未恢复意识）会导致脑缺氧、脑水肿，甚至呼吸循环衰竭，“时间就是大脑”，需立即拨打120或送往有神经重症救治能力的医院。途中持续观察生命体征，避免延误治疗。

三、医院内急救治疗

药物终止发作：医生通常静脉或肌肉注射地西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠等药物，快速抑制异常放电；若无效，可能采用咪达唑仑、左乙拉西坦等。

支持治疗：维持呼吸功能（必要时气管插管），吸氧、监测血压/心率，纠正电解质紊乱（如低血糖、低钠血症），保护肝肾功能。

四、特殊人群处理要点

儿童/婴幼儿：优先选择地西泮或咪达唑仑鼻饲/直肠给药，避免苯巴比妥过量抑制呼吸；

老年人/肝肾功能不全者：需减少药物剂量，避免丙戊酸钠等经肝肾代谢药物蓄积；

孕妇：优先选择拉莫三嗪或左乙拉西坦，权衡药物对胎儿影响，避免苯妥英钠等致畸风险较高药物。

五、后续预防与长期管理

规范抗癫痫治疗：SE缓解后需长期服用单一或联合抗癫痫药物（如卡马西平、托吡酯），严格遵医嘱调整剂量，避免突然停药；

规避诱因：避免睡眠剥夺、感染、情绪波动等诱发因素，定期复查脑电图、肝肾功能；

家庭急救教育：家属应掌握SE识别与急救流程，避免患者独处或从事高空作业、驾驶等危险行为，降低复发风险。