病情描述:多形红斑症状
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
多形红斑是急性炎症性皮肤病,有多种症状表现。皮肤症状包括常见的红斑丘疹型(有圆形或椭圆形红斑,部分有靶形损害,儿童常见)、大疱型(有较大水疱,好发于手足四肢等,易破裂成糜烂面)、重症型(病情重,全身症状明显,皮肤广泛受损,黏膜受累严重);黏膜症状有轻症也可累及,如口腔、眼部、生殖器黏膜出现相应症状;部分患者有全身症状,如发热、乏力、头痛、关节痛等,儿童表现有其特点。
皮肤症状:
红斑丘疹型:较为常见,皮疹多为圆形或椭圆形红斑,直径约0.5-2厘米,可散在或密集分布,好发于手足背、前臂、小腿等部位。红斑颜色鲜红或暗红,部分患者红斑中心可出现水疱,形成靶形损害,这是多形红斑较具特征性的表现之一。在儿童中也较为常见,儿童皮肤较为娇嫩,皮疹可能相对更敏感,瘙痒等症状可能更明显。
大疱型:皮肤出现较大的水疱,水疱直径可超过1厘米,可单个或多个,水疱周围有红斑,好发于手、足、四肢等部位,水疱易破裂形成糜烂面。
重症型:又称Stevens-Johnson综合征,病情较重,全身症状明显,皮肤广泛出现红斑、水疱、大疱,迅速融合,黏膜受累严重,可累及口腔、眼部、生殖器等黏膜部位,出现黏膜糜烂、溃疡、疼痛等症状。在不同年龄人群中均可能发生,但儿童和青少年相对更需密切关注,因为其身体机能相对较弱,病情变化可能较快。
黏膜症状:除了重症型多累及黏膜外,部分轻症患者也可能出现黏膜受累,如口腔黏膜充血、糜烂、疼痛,影响进食;眼部黏膜受累可出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等;生殖器黏膜受累可出现局部疼痛、糜烂等。不同性别在黏膜受累上并无明显差异,但女性生殖器黏膜受累时需注意个人卫生,避免继发感染。
全身症状:部分患者可能伴有全身症状,如发热,体温可在38℃-39℃甚至更高,儿童体温调节中枢尚未发育完善,发热时需密切监测体温变化,防止出现高热惊厥等情况;乏力、头痛、关节痛等,儿童可能表现为精神不振、哭闹等。