尿痛射精痛是怎么回事

尿痛伴射精痛多提示泌尿系统或生殖系统炎症，常见病因包括尿道炎、前列腺炎、精囊炎等，需结合症状特点及检查明确诊断。

泌尿系统感染（尿道炎/膀胱炎）

细菌（如大肠杆菌）或支原体等病原体经尿道逆行感染，可引发尿道炎。典型症状为排尿时尿道刺痛、灼热感，射精时精液通过尿道刺激炎症部位，导致疼痛加重，常伴尿频、尿急。孕妇、糖尿病患者因免疫力较低，感染风险更高，需及时用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）治疗，避免上行至肾盂肾炎。

前列腺炎（慢性为主）

前列腺发生炎症时，炎症因子刺激盆底神经，可导致会阴部、尿道隐痛，射精时前列腺收缩加剧疼痛。慢性前列腺炎多见于中青年男性，常因久坐、憋尿诱发，部分患者无明确病原体（非细菌性前列腺炎）。老年男性需与前列腺增生鉴别，后者以排尿困难为主，可通过前列腺液检查、超声辅助诊断。

精囊炎

精囊与前列腺相邻，易继发于前列腺炎，或由血行感染（如葡萄球菌）引发。典型表现为射精时尿道、会阴部剧痛，伴血精（精液带血丝或暗红），急性期可伴发热、寒战。需通过精囊超声、精液检查明确，治疗以抗生素（如左氧氟沙星）为主，同时避免频繁性生活或手淫。

尿道/生殖系统结构异常或损伤

尿道狭窄、尿道结石（<0.5cm）或导尿、性生活过度摩擦等，可导致尿道黏膜损伤。此类患者尿常规可能正常，但排尿时疼痛持续，射精时精液通过损伤处刺激疼痛。老年男性需排查尿道憩室、前列腺增生合并结石，女性若有处女膜伞、尿道肉阜也可能诱发。

性传播疾病（需警惕高危行为）

淋病、衣原体/支原体感染等性传播疾病，病原体侵犯尿道黏膜，表现为尿痛、尿道流脓或稀薄分泌物，射精时疼痛明显。高危性行为后出现症状，需立即就医，做淋球菌培养、核酸检测，性伴侣需同时治疗，避免交叉感染。

注意：症状持续超过3天、伴发热/血精/肉眼血尿、排尿困难时，需尽快就诊，完善尿常规、尿培养、超声等检查，避免自行用药延误治疗。