上环20多年不取行吗

宫内节育器（IUD）超过20年是否需取出，需结合类型、健康状况及检查结果综合判断，多数情况下建议评估后及时取出以降低并发症风险。

一、宫内节育器非终身放置，不同类型有明确使用年限

常见宫内节育器使用年限不同：普通T型环、母体乐环等建议5-15年，含铜宫内节育器可长达10年，而惰性金属环（如不锈钢环）理论使用年限较长，但超过20年未更换，环体可能变形、断裂或与子宫组织粘连，增加并发症风险。

二、长期未取的潜在风险显著增加

临床研究显示，超过使用年限或未定期更换的宫内节育器，可能出现：①环嵌顿（与子宫肌层粘连），导致慢性腹痛、反复出血；②环断裂或部分残留，增加盆腔感染概率；③绝经后子宫萎缩，环体易嵌顿甚至穿透子宫壁；④带器妊娠（虽罕见，但长期放置可能降低避孕效果）。

三、取器需结合个体情况评估，存在明确指征

是否取出需满足以下条件：①超过使用年限（如含铜环超10年、T型环超15年）；②绝经后1-2年（子宫萎缩易嵌顿）；③出现异常症状（持续阴道出血、性交痛、分泌物异常）；④检查发现环移位、变形或断裂；⑤特殊检查需求（如MRI检查需移除金属环）。

四、特殊人群取器需个体化处理

绝经后女性：子宫萎缩致取器困难，建议提前超声评估环位置，必要时在宫腔镜下操作；

未育女性：长期带器可能增加宫腔粘连风险，计划生育前建议取出；

合并疾病者：子宫肌瘤、宫腔粘连患者取器前需影像学检查，必要时联合腹腔镜或宫腔镜。

五、取器前准备与术后护理要点

取器前需完成妇科超声（确认环位置）、血常规及凝血功能检查；取器后休息1-2周，避免盆浴及性生活2周，必要时遵医嘱服用抗生素（如头孢类）预防感染。若取器困难，可术前应用前列腺素类药物软化宫颈，或借助宫腔镜辅助。

提示：带器20余年者建议优先完成妇科超声及环位评估，由妇科医生结合个体情况制定取器方案，切勿因无明显症状而忽视潜在风险。