下面痒是怎么回事儿

外阴或阴道瘙痒多由感染、局部刺激、妇科炎症、全身性疾病或特殊生理状态引发，需结合症状及检查明确病因，避免盲目用药。

一、感染性因素（最常见）

阴道或外阴感染以念珠菌性阴道炎（霉菌）、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎为主。诱因包括经期卫生用品不洁、性生活交叉感染、长期用广谱抗生素破坏菌群平衡。典型症状：霉菌感染伴豆腐渣样白带、剧烈瘙痒；滴虫呈黄绿色泡沫状分泌物、腥臭味；细菌性阴道病为灰白色稀薄白带、鱼腥味。需通过白带常规确诊，遵医嘱用抗真菌（如克霉唑栓）、抗滴虫（如甲硝唑栓）等药物，治疗期间禁性生活。

二、局部刺激与过敏

卫生巾、化纤内裤、洗涤剂等化学物质刺激，或汗液、分泌物长期浸渍，可引发接触性皮炎。表现为外阴红斑、丘疹、灼热感，严重时水疱渗液。处理：停用可疑产品，用清水冲洗，穿棉质透气内裤，短期外用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）。避免抓挠，若3天未缓解需就医。

三、妇科炎症

外阴炎（红肿疼痛）、宫颈炎（脓性分泌物、接触性出血）可致瘙痒。多因病原体上行感染或卫生不良诱发。诊断需妇科检查（如宫颈分泌物涂片），避免盲目冲洗阴道。治疗以局部抗炎（如克林霉素软膏）或口服抗生素（如阿奇霉素）为主，糖尿病患者需控血糖，孕妇宫颈炎需遵医嘱治疗。

四、全身性疾病

糖尿病（尿糖刺激继发感染）、肝胆疾病（胆汁淤积刺激皮肤）易引发外阴瘙痒。糖尿病患者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，肝胆疾病者定期查肝功能。瘙痒明显时排查原发病，避免用止痒药掩盖症状。

五、特殊生理状态

孕期（雌激素高、分泌物多刺激）、更年期（雌激素下降、阴道干涩）高发。孕期穿宽松棉质内裤，避免久坐；更年期用保湿凝胶改善干涩，减少摩擦。特殊人群：孕期禁口服抗组胺药，更年期瘙痒伴出血需查宫颈涂片。

提示：若瘙痒伴出血、发热、分泌物异常，或持续超1周未缓解，需及时就医，特殊人群（孕妇、糖尿病患者）建议早诊早治。