我想问您一下脑卒中发病该如何预防

脑卒中预防以控制可控危险因素为核心，通过管理基础疾病、改善生活方式、针对特殊风险干预、定期筛查及个体化管理实现。

一、严格控制基础疾病

高血压、糖尿病、高血脂是脑卒中最主要可控危险因素。高血压患者需定期监测血压，目标值一般为<140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg），遵医嘱服用降压药；糖尿病患者通过饮食、运动及药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）将糖化血红蛋白控制在7%以下；高血脂患者需采用他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂，目标低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L。

二、建立健康生活方式

戒烟限酒（男性每日酒精摄入<25g，女性<15g）、低盐低脂饮食（每日盐<5g，减少反式脂肪酸）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动，如快走、游泳）、控制体重（BMI维持18.5-23.9，男性腰围<90cm、女性<85cm），可显著降低风险。

三、针对性干预特殊风险

心房颤动患者需筛查血栓风险，高风险者服用抗凝药（如华法林、达比加群）；颈动脉狭窄患者（狭窄率>50%）需结合斑块稳定性评估，必要时行颈动脉内膜剥脱术或支架置入术；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者应多导睡眠监测，夜间使用持续气道正压通气（CPAP）治疗。

四、高危人群定期筛查

有卒中家族史、高血压/糖尿病/高血脂病史、肥胖、TIA史者为高危人群，建议每年体检，监测血压、血脂、血糖，颈动脉超声评估斑块，心电图筛查心律失常。TIA（如突发肢体麻木、言语不清）为卒中前兆，需立即就医，规范服用抗血小板药物（如阿司匹林）及他汀类药物。

五、特殊人群个体化管理

老年人（≥65岁）每3-6个月监测血压，避免血压大幅波动；孕产妇需控制妊娠高血压、血糖异常，产后42天复查；慢性病合并症多者（如糖尿病+肾病）需联合多学科管理，优先控制血糖、血压达标，用药期间监测肝肾功能，避免自行调整剂量。