不安腿综合症的治疗方法是什么

不安腿综合征治疗需综合生活方式调整、药物干预及病因管理，核心策略包括非药物疗法（生活方式+辅助手段）和药物治疗，特殊人群需个体化方案。

生活方式调整是基础。规律作息，保持固定睡眠周期（如23:00-7:00），研究显示规律作息可使50%原发性RLS患者症状改善；睡前2小时避免咖啡因、尼古丁及酒精，减少神经兴奋；血清铁蛋白＜50μg/L时，补充铁剂（口服/静脉）可缓解30%-60%患者症状；适度白天运动（快走、游泳）促进血液循环，但睡前3小时避免剧烈运动；保持卧室黑暗、安静，提升睡眠质量。

药物治疗分阶梯选择。Meta分析证实普拉克索对中重度RLS有效率达70%；一线药物为多巴胺受体激动剂（普拉克索、罗匹尼罗），适合轻中度原发性RLS；抗惊厥药（加巴喷丁、普瑞巴林）适用于药物不耐受者，孕妇慎用普瑞巴林（FDA妊娠C类）；二线药物（阿片类、苯二氮类）仅用于严重病例，需监测呼吸抑制风险。

特殊人群需个体化方案。孕妇以生活方式调整为主，必要时短期补铁，禁用高剂量多巴胺受体激动剂；老年患者优先选择普拉克索，监测肾功能；肾功能不全者调整普瑞巴林剂量（肌酐清除率＜30ml/min时减量50%）；糖尿病患者控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖加重神经损伤；透析患者优先控制铁负荷。

继发性RLS需针对性处理。缺铁性RLS（血清铁蛋白＜300μg/L）补铁后30%-40%患者缓解；糖尿病性RLS控制血糖联合改善微循环药物；肾功能衰竭者需透析或肾移植；甲状腺功能减退者补充左甲状腺素；药物诱发者停用抗抑郁药（如帕罗西汀）、抗组胺药（如氯雷他定）等。

非药物辅助手段可缓解症状。温水浴（40℃，15分钟）、腿部按摩放松肌肉；褪黑素（0.5-5mg/睡前）对部分患者有效；重复经颅磁刺激（rTMS）、针灸对难治性患者有效；认知行为疗法（CBT）减少夜间觉醒；睡前冥想改善焦虑，提升睡眠质量。