病情描述:尿血怎么回事
副主任医师 郑州大学第一附属医院
尿血常见原因分肾小球源性与非肾小球源性,肾小球源性多由肾小球疾病引发常伴蛋白尿等且青少年多因上呼吸道感染诱因,非肾小球源性包括泌尿系统结石致肾区或腹部绞痛任何年龄段因饮水少等诱因、泌尿系统感染致尿路刺激症状女性因生理结构易发病与性生活不注意卫生相关、泌尿系统肿瘤多为无痛性肉眼尿血多见于中老年人肿瘤生长破坏组织引起,不同人群中儿童尿血可能由肾小球肾炎等导致需关注生长发育及家族遗传病史,女性尿血需考虑妇科疾病累及尿路及月经干扰判断,老年尿血更需警惕泌尿系统肿瘤需综合基础疾病状况。
一、尿血的常见原因分类
1.肾小球源性尿血:多由肾小球疾病引发,像急性肾小球肾炎,病理表现为肾小球细胞增殖、炎症细胞浸润等,临床除尿血外常伴蛋白尿,尿中可见红细胞管型等,常见于青少年群体,多因上呼吸道感染等诱因发病。
2.非肾小球源性尿血:
a.泌尿系统结石:包含肾结石、输尿管结石等,结石移动损伤尿路黏膜致尿血,常伴肾区或腹部绞痛,疼痛剧烈,任何年龄段均可发生,生活中饮水少、饮食结构不合理为诱因。
b.泌尿系统感染:例如膀胱炎、肾盂肾炎等,细菌感染使尿路黏膜充血、水肿致尿血,患者多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,女性因生理结构特点更易发生,与性生活不注意卫生相关。
c.泌尿系统肿瘤:如肾癌、膀胱癌等,多为无痛性肉眼尿血,多见于中老年人,随年龄增长发病风险升高,肿瘤生长破坏组织引起尿血。二、不同人群尿血特点
1.儿童尿血:可能由肾小球肾炎、先天性泌尿系统畸形等导致,比如先天性多囊肾,儿童期可出现尿血表现,需关注儿童生长发育及家族遗传病史相关表现。
2.女性尿血:除泌尿系统感染外,需考虑妇科疾病如宫颈炎等累及尿路致尿血的可能,月经期间可能干扰尿血判断,需注意区分。
3.老年尿血:更需警惕泌尿系统肿瘤,因老年人群肿瘤发病率相对高,且老年患者常合并多种基础疾病,诊断和处理时要综合考虑基础疾病状况。