前列腺怎样检查

前列腺检查方法：前列腺检查需结合病史与多维度评估，核心方法包括直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测、超声、穿刺活检及辅助检查，以明确增生、炎症或肿瘤等病变性质。

直肠指检

作为基础筛查手段，医生通过直肠触摸前列腺，评估大小、质地、有无结节或压痛，辅助诊断增生、炎症或肿瘤可能。检查前需排空膀胱，过程短暂（约1-2分钟），无痛但少数人因紧张感不适；肛周感染、严重痔疮者需提前沟通，避免强行操作。

PSA检测

血液PSA检测是前列腺癌高危人群筛查的关键指标，正常参考值<4ng/ml，异常升高提示需进一步检查。检查前1周避免前列腺按摩、导尿或频繁射精，急性前列腺炎、导尿后建议2周后复查；前列腺增生、前列腺炎可能致PSA轻度升高（<10ng/ml），结果异常需结合影像学或活检。

超声检查

超声是前列腺结构评估的首选影像学方法：经直肠超声（TRUS）清晰度高，可观察形态、大小及内部回声，适用于早期筛查；经腹部超声需膀胱适度充盈。TRUS对前列腺癌筛查有辅助作用，严重肛周感染、痔疮者不建议TRUS，过度憋尿会影响经腹超声准确性。

穿刺活检

前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的“金标准”，当PSA>10ng/ml或超声发现可疑病灶时进行，分系统性（10-12针）或靶向穿刺（精准定位可疑区）。检查前需清洁灌肠，术后可能出现短暂血尿、血便或发热，糖尿病、凝血功能异常者需提前调整用药，术后需观察并发症。

辅助检查

尿常规排查尿路感染，尿流动力学评估排尿功能（适用于排尿困难者），MRI多参数成像对前列腺癌分期及靶向活检定位价值高。肾功能不全者慎用造影剂检查，糖尿病患者需控糖至稳定范围，MRI禁忌（如心脏起搏器）者需提前告知，检查前去除金属物品。

提示：检查结果异常时，需遵循医生建议进一步明确诊断，特殊人群（如糖尿病、凝血功能障碍者）应提前告知病史，避免影响检查准确性。