什么是格林巴利综合征

格林巴利综合征是自身免疫介导累及神经根等呈急性或亚急性起病有四肢对称性弛缓性肌无力等表现多与前驱感染相关空肠弯曲菌等为常见前驱病原体机体免疫错误攻击自身神经致病有运动感觉障碍及脑神经受累等表现靠病史体格检查神经电生理检查脑脊液检查诊断常用免疫治疗如静脉注射免疫球蛋白血浆置换多数患者积极治疗可恢复但部分留症状儿童需关注病情老年恢复慢有基础病者综合处理基础情况促康复。

一、定义

格林巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病变，主要累及神经根、外周神经等，呈急性或亚急性起病，临床表现为四肢对称性弛缓性肌无力等。

二、病因

多与前驱感染等因素相关，其中空肠弯曲菌感染是较为常见的前驱病原体，此外巨细胞病毒、EB病毒等感染也可能与之相关，机体免疫系统错误攻击自身周围神经引发发病。

三、临床表现

1.运动障碍：多为急性或亚急性起病，首发症状常为四肢对称性无力，可自远端向近端发展，严重时可累及呼吸肌导致呼吸困难。

2.感觉障碍：可出现肢体麻木、刺痛等感觉异常，部分患者有手套、袜套样感觉减退。

3.脑神经受累：部分患者可出现面神经麻痹、吞咽困难、构音障碍等脑神经受累表现。

四、诊断

1.病史与体格检查：有前驱感染史，出现上述典型的运动、感觉等临床表现。

2.神经电生理检查：神经传导速度减慢、远端潜伏期延长等，有助于支持诊断。

3.脑脊液检查：常见蛋白-细胞分离现象，即蛋白含量升高而细胞数正常。

五、治疗

1.免疫治疗：常用静脉注射免疫球蛋白、血浆置换等方法，通过调节免疫系统来减轻神经损伤。

六、预后

多数患者经积极治疗后可逐步恢复，但部分患者可能遗留不同程度的肢体无力等症状。儿童患者需密切关注病情变化，因儿童机体恢复能力及对治疗的耐受等与成人有差异；老年患者恢复相对缓慢，需加强护理及康复干预；有基础病史的患者需综合考虑基础病对病情恢复的影响，积极处理相关基础情况以促进康复。