真菌感染皮肤病治疗

真菌感染皮肤病治疗以抗真菌药物为主要干预手段，结合非药物措施及特殊人群个体化管理。治疗方案需依据感染类型（浅部/深部）、部位及严重程度选择，外用制剂适用于多数浅部感染，严重或甲癣等需口服药物联合治疗。

1药物治疗：外用抗真菌药是浅部真菌感染（如体癣、股癣）的一线选择，包括唑类（如克霉唑、咪康唑）、丙烯胺类（如特比萘芬）、吗啉类（如阿莫罗芬）等，通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，安全性高且局部副作用少。口服抗真菌药适用于甲癣、大面积体癣等，常用药物有氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬，需严格遵循疗程（如甲癣通常需3-6个月），但低龄儿童（<2岁）应避免口服，孕妇口服需经医生评估，优先选择外用制剂。

2非药物干预：保持感染部位清洁干燥是基础，及时更换汗湿衣物，穿着宽松透气的棉质衣物，减少皮肤摩擦与搔抓。对糖尿病等免疫低下人群，需强化基础疾病管理，如血糖控制（糖化血红蛋白<7%）可降低感染复发风险；皮肤褶皱处（如腋下、腹股沟）可使用爽身粉减少潮湿，促进皮肤屏障修复。

3特殊人群管理：儿童患者（<12岁）优先选择儿童专用外用制剂（如2%咪康唑乳膏），避免口服抗真菌药；孕妇以局部用药为主，禁用高剂量口服制剂；老年患者皮肤干燥脆弱，可联合温和保湿剂（如含神经酰胺的乳液）修复屏障，减少继发感染风险；长期激素使用者需评估皮肤菌群变化，必要时预防性使用抗真菌制剂。

4预防复发与传播：个人物品（毛巾、鞋袜）需单独清洗并暴晒消毒，避免与他人共用；公共场所（如泳池、浴室）穿防滑拖鞋防止间接接触感染；反复感染者需排查免疫缺陷（如HIV、长期激素使用者），调整基础病治疗方案。

5治疗效果监测：用药2周内若红斑、脱屑、瘙痒无改善，需复诊调整方案（如更换药物种类或剂型）；避免自行停药，甲癣患者需坚持足疗程用药以防复发；用药期间出现局部红肿、渗出加重，提示过敏或继发感染，应立即停药并就医。