为什么我老是尿不净

老是尿不净（尿不尽感）通常与泌尿系统感染、前列腺疾病（男性）、尿道功能失调或梗阻性病变相关，需结合具体症状及检查明确病因。

泌尿系统感染（膀胱炎/尿道炎）

细菌感染尿道或膀胱黏膜引发炎症，刺激膀胱三角区及尿道，导致排尿后仍有尿意。典型症状为尿频、尿急、尿痛，可伴下腹坠胀或发热。尿常规可见白细胞升高，尿培养阳性可确诊。需及时用抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）治疗，同时多饮水促进排尿冲洗。

男性前列腺疾病（前列腺炎/增生）

前列腺炎多因病原体感染或盆底肌紧张，表现为尿频、尿等待、尿不尽，久坐、饮酒可能诱发；前列腺增生（50岁以上男性高发）因腺体压迫尿道，残余尿量增加，夜尿频繁。需通过前列腺超声、PSA（前列腺特异性抗原）检查鉴别，前列腺炎可短期用α受体阻滞剂（特拉唑嗪）缓解症状。

尿道综合征（功能性尿不尽）

无明确器质性病变，但长期存在尿不尽、尿频，女性多见。可能与尿道肌肉功能失调（如盆底肌痉挛）、焦虑或压力相关。需排除感染、结石后诊断，治疗以行为训练（定时排尿）、盆底肌锻炼为主，必要时短期用M受体拮抗剂（托特罗定）改善症状。

梗阻或神经因素

尿道结石、肿瘤等梗阻性病变（少见但需警惕），或糖尿病神经病变（高血糖损伤膀胱神经）、脊髓损伤等影响膀胱功能，导致尿潴留。需通过泌尿系CT、尿流动力学检查排查，梗阻性病变可能需碎石或手术治疗。

特殊人群注意事项

孕妇：子宫压迫膀胱易引发暂时性尿不尽，避免久坐，产后症状多缓解；

老年女性：雌激素下降致尿道黏膜萎缩，易反复感染，需加强卫生护理；

糖尿病患者：严格控糖（空腹血糖＜7mmol/L），避免神经病变进展；

长期憋尿、久坐者：每2小时排尿，避免辛辣刺激饮食，减少盆底肌压力。

若症状持续超2周或伴血尿、发热、腰痛，需及时就医，通过尿常规、前列腺超声、尿流动力学等明确病因，避免自行用药延误病情。