帕金森病有哪些并发症

帕金森病的并发症主要包括运动并发症、精神认知障碍、吞咽营养障碍、跌倒损伤及感染风险，各并发症的发生与疾病病程、治疗方式及个体特征密切相关。

一、运动并发症：长期左旋多巴治疗可引发症状波动与异动症。症状波动表现为剂末现象，即服药后药效维持时间缩短，夜间症状加重；开关现象为患者突然出现肢体僵硬（关期）或异动（开期），多见于病程10年以上、年龄＞70岁患者，因药物代谢减慢及多巴胺能神经递质耗竭导致。异动症以舞蹈样、手足徐动样不自主运动为主，女性因多巴胺受体敏感性个体差异，发生率较男性高10%~15%。

二、精神与认知障碍：中晚期患者约30%~40%出现抑郁或焦虑，女性发生率高于男性（女性占比约52%），与中脑多巴胺能神经元损伤导致边缘系统神经递质失衡有关。认知障碍随病程延长逐步加重，帕金森病痴呆（PDD）发生率在病程10年以上患者中达20%~30%，80岁以上患者风险增加3~5倍，主要病理改变为脑内α-突触核蛋白异常聚集，吸烟史（每日吸烟≥10支）患者风险升高2.5倍。

三、吞咽营养障碍：约60%患者存在不同程度吞咽困难，老年患者（≥65岁）因吞咽肌肉萎缩及呼吸功能退化，症状更显著。食物误吸可引发吸入性肺炎，严重者需鼻饲或胃造瘘。长期营养不良可导致低蛋白血症，加重肌力下降，形成恶性循环。

四、跌倒及骨骼损伤：震颤与冻结步态使患者平衡能力显著下降，帕金森病患者跌倒率是非患者群体的3.2倍，65岁以上患者年跌倒率超50%。髋部、腕部骨折发生率随跌倒次数增加呈指数级上升，女性因绝经后骨密度降低，髋部骨折风险较男性高2~3倍。

五、感染风险增高：吸入性肺炎是最常见感染类型，15%~20%患者因反复误吸需住院治疗，长期卧床者（卧床时间＞3个月）感染风险升高40%。尿路感染与自主神经功能障碍相关，导尿操作使感染率增加2~3倍，女性因尿道短直，感染发生率较男性高2.5倍。