子宫肌瘤术后两年没来月经怎么办

子宫肌瘤术后两年没来月经，需警惕内分泌紊乱、宫腔粘连或卵巢功能异常，建议及时就医排查病因并针对性干预。

优先排查内分泌因素

卵巢功能减退是常见原因，需通过性激素六项（FSH、LH、雌二醇等）检测评估卵巢储备功能。若FSH＞25IU/L提示卵巢功能下降，可能伴随潮热、失眠等围绝经期症状；若激素水平正常，需进一步排查甲状腺功能（如甲减）或高泌乳素血症（需查泌乳素水平）。

评估子宫及内膜状态

子宫肌瘤手术（尤其是肌壁间肌瘤剔除）可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连或内膜变薄。建议先做妇科超声观察内膜厚度（＜5mm提示可能粘连或雌激素不足），必要时行宫腔镜检查明确粘连程度及内膜情况，避免因粘连导致经血无法排出。

排查生活方式与潜在疾病

长期精神压力、过度减重（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞28）、慢性疾病（如糖尿病）均可能干扰月经周期。需结合体重指数（BMI）、饮食运动习惯及症状（如怕冷、便秘提示甲减）综合判断，必要时调整生活方式或治疗基础病。

特殊人群分情况处理

育龄女性：若有生育需求，需优先检查卵巢储备及内膜容受性，必要时用雌孕激素序贯治疗（如芬吗通）促进内膜生长；

围绝经期女性（45岁以上）：闭经伴潮热、失眠等症状，可在排除激素替代治疗禁忌症后（如乳腺癌、血栓史），考虑短期激素替代（如雌激素+孕激素）缓解症状；

无生育需求者：若闭经超3个月且无明显不适，可暂观察，定期复查激素水平及内膜变化。

规范就医与检查流程

建议先到妇科就诊，完成妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等基础检查；若怀疑宫腔粘连或内膜问题，需进一步行宫腔镜检查；明确病因后，由医生制定个体化方案（如粘连分离+雌孕激素治疗，或促排卵治疗），避免自行用药或延误治疗。

提示：闭经可能影响生育及远期健康（如骨质疏松），及时就医、明确病因是关键，切勿因“无不适”忽视检查。