病情描述:这是扁桃体炎吗
主任医师 中山大学附属第三医院
判断是否为扁桃体炎,需结合典型症状及病程特点:喉咙疼痛(吞咽时加重)、扁桃体红肿(表面可见白色或黄色分泌物)、发热(38℃以上)、颈部淋巴结肿大。病毒感染通常伴随感冒症状(流涕、鼻塞),持续1~2天;细菌感染(如链球菌)疼痛剧烈,高热超过3天,扁桃体脓性分泌物明显。
不同人群诊断特征:①儿童(3~10岁):扁桃体炎常因反复感冒诱发,部分生理性扁桃体肥大(6岁前)可能被误判,需观察是否伴随持续张口呼吸、睡眠打鼾;②成人:反复发作性扁桃体炎需排查慢性感染(如鼻窦炎分泌物倒流),长期吸烟者扁桃体红肿更难消退;③女性:月经期免疫力下降,易合并扁桃体炎,需注意经期口腔卫生;④基础病患者(糖尿病、HIV):扁桃体炎可能进展为扁桃体周围脓肿,需每日监测扁桃体肿大程度。
治疗原则:①优先非药物干预:儿童及成人每日温盐水漱口(250ml温水+半茶匙盐)3次,补充水分(每日1500~2000ml);②细菌感染明确时需抗生素:如青霉素类、头孢类抗生素,需遵医嘱完成疗程,避免耐药性;③药物禁忌:2岁以下儿童禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征),8岁以下避免喹诺酮类抗生素;④儿童用药:优先选择口服剂型,避免肌肉注射,降低疼痛刺激。
特殊人群护理要点:①儿童:饮食以温凉流质(如酸奶、米汤)为主,避免酸性食物(如橙汁)刺激;②老年人:出现吞咽困难时,需监测血氧饱和度,避免因疼痛拒绝进食;③孕妇:禁用阿司匹林,发热时优先物理降温(温水擦浴),用药前咨询产科医生;④过敏体质者:控制过敏原(如花粉季戴口罩),减少鼻腔分泌物刺激扁桃体。
预防措施:①规律作息:儿童保证10~12小时睡眠,成人避免熬夜(23点前入睡);②营养支持:每日摄入富含维生素C的水果(柑橘、猕猴桃)及锌(瘦肉、坚果);③环境管理:雾霾天佩戴口罩,减少粉尘刺激;④口腔护理:早晚刷牙,餐后漱口,降低扁桃体局部感染风险。