前列腺增生是什么原因引起的

前列腺增生（良性前列腺增生）主要与年龄增长、激素代谢异常、细胞增殖失衡、遗传因素及慢性刺激相关，其中年龄是最主要的独立危险因素。

一、年龄增长

男性40岁后前列腺开始出现组织学增生，50岁后发生率随年龄递增，60-70岁男性患病率可达50%-70%，80岁后接近90%。尸检研究显示，50岁后前列腺重量从正常的20g增至40g以上，主要因腺上皮和间质细胞持续增殖。

二、雄激素代谢异常

睾酮经5α-还原酶催化转化为双氢睾酮（DHT），DHT与前列腺细胞雄激素受体结合，激活促增殖信号通路，促进细胞分裂和腺体增大。临床观察发现，切除睾丸的男性前列腺增生可逆转，补充睾酮可加重增生；女性体内雌激素与雄激素的平衡对男性前列腺组织有调节作用，雌激素水平过高可能促进前列腺细胞增殖。

三、细胞增殖与凋亡失衡

正常前列腺中细胞增殖与凋亡维持动态平衡，增生时凋亡减少，增殖能力增强。胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）等生长因子分泌增加，促进细胞周期进展；p27等抑癌基因表达下降，导致细胞过度增殖，形成增生结节。

四、遗传易感性

家族史是明确危险因素，一级亲属患病者自身风险增加2-3倍，全基因组关联研究发现多个候选基因（如HOXB13、MS4A4A）可能与发病相关，但其具体机制仍需进一步验证。

五、慢性刺激与疾病

长期久坐、缺乏运动的男性前列腺局部血液循环减慢，代谢废物堆积，刺激腺体增生；肥胖（体重指数＞28）者脂肪组织分泌的瘦素、TNF-α等炎症因子可通过旁分泌作用促进前列腺细胞增殖；糖尿病患者因高血糖、胰岛素抵抗导致微血管病变，前列腺血供减少引发代偿性增生；慢性前列腺炎反复发作可能长期刺激前列腺组织，增加增生风险。

中老年男性是高发人群，肥胖、糖尿病、高血压患者需特别注意改善生活方式，控制体重、规律运动、减少久坐，以降低前列腺增生风险。