咳嗽吐血是什么病的症状

咳嗽吐血（医学称咯血）是呼吸系统、心血管系统或全身性疾病的重要信号，常见于支气管扩张、肺结核、肺癌、二尖瓣狭窄及凝血功能障碍等，需结合症状及检查明确病因。

支气管扩张症

多见于儿童及青少年，因支气管结构异常（如先天发育不良或反复感染）导致慢性扩张。典型症状为长期咳嗽伴大量脓痰，咯血程度不等（少量血丝至致命性大咯血），常因支气管黏膜血管破裂引发。诊断依赖高分辨率CT，可明确扩张部位及范围，儿童和青少年患者需优先排查免疫缺陷或囊性纤维化。

肺结核

由结核分枝杆菌感染引起，典型表现为午后低热、盗汗、消瘦，伴咳嗽、痰中带血（重症可出现大咯血）。免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）或未接种卡介苗人群风险更高。诊断需结合结核菌素试验、痰涂片找结核菌及胸部影像学，规范抗结核治疗（异烟肼、利福平等）可降低传染性。

肺部恶性肿瘤

中老年长期吸烟者为高危人群，早期多无症状，进展期可出现痰中带血（多为持续性少量出血），伴胸痛、体重下降。肺癌咯血常提示肿瘤侵犯血管，需紧急排查。胸部增强CT及支气管镜活检是确诊关键，40岁以上高危者建议每年进行低剂量CT筛查。

心血管疾病

二尖瓣狭窄或左心衰竭可引发咯血，多为粉红色泡沫痰，伴呼吸困难、夜间憋醒、下肢水肿。心源性咯血因肺静脉压力升高导致毛细血管破裂，需通过心脏超声、心电图评估心功能及瓣膜病变，高血压、冠心病患者需优先排查急性左心衰。

凝血功能障碍性疾病

如血小板减少性紫癜、血友病等，以皮肤瘀斑、牙龈出血为伴随症状，咯血常与其他部位出血（如鼻出血、便血）同时出现。诊断需依赖血常规及凝血功能检查，孕妇、肝病患者或长期服用抗凝药者需警惕凝血异常加重出血风险，及时调整治疗方案。

提示：咯血无论量多量少均需紧急就医，尤其大咯血可能窒息，孕妇、老年人及有基础疾病者症状可能不典型，需结合影像学及实验室检查快速明确病因。