病情描述:请问一下早期鼻咽癌的症状是什么呀
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
早期鼻咽癌症状常不典型,易被忽视,主要表现为以下特征:
1.涕血:多表现为回吸性涕带血,即用力回吸鼻腔后部时咳出带血丝的分泌物,出血量少,常为暗红色或鲜红色,晨起时明显,可伴随少量鼻出血,但鼻腔主动出血少见。单侧鼻腔涕血需警惕,若持续2周以上且无明显诱因(如感冒、鼻炎治疗后未缓解),应及时检查。临床观察中,早期鼻咽癌患者约60%会出现涕血症状,多为肿瘤表面黏膜破溃所致。
2.鼻塞:早期多为单侧鼻塞,随肿瘤增大逐渐加重,可发展为双侧鼻塞,与鼻炎引起的双侧交替性鼻塞不同,患者常感觉鼻腔通气不畅,尤其夜间明显。若鼻塞症状进行性加重且无明显感冒症状,需排查鼻咽部病变。
3.耳部症状:因咽鼓管咽口受肿瘤压迫或阻塞,导致中耳腔负压、积液,出现单侧耳闷、耳鸣(如蝉鸣声或嗡嗡声)、听力下降(传导性耳聋)。部分患者以“中耳炎”就诊,经抗感染治疗后症状无改善或反复出现,需进一步检查鼻咽部。儿童患者因表达能力有限,可能以单侧耳闷、听力下降为主,易被误认为普通中耳炎,家长需提高警惕。
4.颈部淋巴结肿大:约40%-60%的早期鼻咽癌患者以颈部无痛性肿块就诊,肿块多位于单侧或双侧胸锁乳突肌前缘下方,质地较硬,边界不清,活动度差,无明显压痛,可逐渐增大融合。若颈部肿块持续2周以上不消退,尤其是无疼痛、抗炎治疗无效时,需考虑排查鼻咽癌。
5.头痛或其他伴随症状:早期头痛多为单侧持续性隐痛或胀痛,部位不固定,可因肿瘤侵犯颅底骨质或压迫三叉神经分支引起,部分患者伴随面部麻木、轻微复视(眼球转动受限)等。若长期偏头痛患者突然出现单侧固定部位疼痛或伴随上述症状,需警惕。
特殊人群提示:长期吸烟者、有EB病毒感染史或家族鼻咽癌病史者,若出现上述症状,应尽早进行鼻咽镜、EB病毒抗体检测等检查,以排除早期病变。女性患者虽发病率低于男性,但症状无性别差异,不能因性别差异忽视症状排查。