病情描述:想看一下是不是尿道炎,怎么治疗
主任医师 北京大学第一医院
判断尿道炎需结合典型症状与实验室检查,治疗以非药物干预为优先,必要时规范使用抗生素。
一、尿道炎的典型症状与判断要点
1.典型症状:成年女性与男性症状存在差异,女性常见尿频(排尿次数增多)、尿急(突然强烈尿意难以忍耐)、尿痛(排尿时尿道灼热或刺痛感),可能伴随尿道口红或少量透明/白色分泌物;男性除上述症状外,可能出现尿道刺痒、晨起尿道口“糊口”现象,部分患者下腹部隐痛或腰骶部酸胀。糖尿病患者、免疫力低下者或老年人群症状可能不典型,需警惕无症状菌尿。
2.关键检查:怀疑尿道炎需进行尿常规(检测白细胞、红细胞计数及亚硝酸盐阳性情况)、尿细菌培养(明确致病菌及药敏结果)、尿道分泌物涂片或培养(排查淋球菌、支原体等病原体)。尿白细胞计数≥5个/高倍视野结合症状可初步诊断,尿培养阳性是确诊感染性尿道炎的金标准,该诊断标准已被《泌尿生殖系统感染诊疗指南》收录。
二、尿道炎的科学治疗方法
1.非药物干预:每日饮水量维持1500~2000ml,通过增加尿量冲洗尿道黏膜;避免辛辣、酒精等刺激性食物,减少尿道黏膜充血;穿宽松棉质内裤,保持外阴清洁干燥,性生活后及时排尿并清洗外生殖器。
2.药物治疗:针对感染性尿道炎,根据尿培养结果选择敏感抗生素,如喹诺酮类、头孢菌素类等。肾功能不全者需调整用药剂量,避免使用肾毒性药物。
三、特殊人群的护理注意事项
1.孕妇:孕期尿道炎需优先通过饮水、外阴清洁等非药物方式缓解,用药前必须咨询产科医生,避免使用对胎儿有潜在风险的药物。
2.老年人群:合并糖尿病、高血压等基础疾病者需严格控制血糖、血压,用药需监测肾功能,避免因基础疾病加重感染风险。
3.儿童:学龄前儿童尿道炎多与卫生习惯相关(如便后未擦拭干净),需穿闭裆裤,及时更换尿布,不建议自行使用成人药物,确诊后需在儿科医生指导下使用儿童剂型抗生素。