男性霉菌性尿道炎如何用药

男性霉菌性尿道炎由白色念珠菌等真菌感染尿道引发，治疗需以抗真菌药物（如氟康唑、伊曲康唑）为主，同时排查糖尿病、长期使用广谱抗生素等诱因，性伴侣同治及生活方式调整为辅助措施。

明确诊断与用药原则：确诊需经分泌物直接涂片镜检或真菌培养，避免自行用药或滥用抗生素；治疗以口服抗真菌药为核心，疗程通常1-2周（具体遵医嘱）；症状缓解后不可擅自停药，以防真菌残留导致复发或耐药；合并糖尿病、长期使用抗生素或糖皮质激素者需同步控制原发病，延长疗程至2周以上；用药期间定期复查尿常规及真菌指标，确保感染清除。

常用口服抗真菌药物：临床常用口服抗真菌药包括氟康唑（广谱，单剂150mg或分2天服用，疗程1-2周）、伊曲康唑（对念珠菌活性高，每日200mg，疗程3-7天，餐后服用吸收更佳）、酮康唑（需监测肝功能，每日200mg，疗程2周，避免与高脂饮食同服）；其他严重感染可选氟胞嘧啶或两性霉素B注射剂，但尿道感染以口服为主，避免长期局部用药导致菌群失调。

特殊人群用药注意：孕妇及哺乳期女性慎用氟康唑，优先局部治疗；肝肾功能不全者禁用酮康唑，伊曲康唑需调整剂量（如肾功能不全者减量）；老年患者避免长期用药，定期监测肝肾功能及药物浓度；合并HIV或免疫缺陷者需在医生指导下延长疗程或联合用药。

性伴侣同治与复查：性伴侣需同时检查，阳性者需口服氟康唑等治疗；治疗期间及治愈前避免性生活，防止交叉感染；治疗结束后1-2周复查尿常规及真菌培养，确认感染清除；反复感染者需排查性传播疾病或免疫功能异常（如糖尿病、HIV）。

生活方式干预：保持外阴清洁干燥，每日温水清洗，避免刺激性洗液；避免久坐、憋尿及不洁性生活，减少尿道刺激；忌辛辣、酒精及高糖饮食，多饮水（1500-2000ml/日）促进尿液排出；规律作息、适度运动增强免疫力，降低复发风险；治疗期间避免游泳、桑拿等潮湿环境，防止真菌滋生。