盆腔积液什么原因

盆腔积液分为生理性和病理性两类，前者为正常生理现象，后者由疾病引发。

一、生理性盆腔积液

1.生理机制：盆腔作为腹腔最低部位，正常情况下腹腔脏器分泌的少量润滑液（约50~100ml）会积聚于此，超声显示为深度＜10mm的无回声区，可自行吸收，无临床症状。

2.常见场景：

-月经期：经血逆流时伴随少量渗出液，经后2~3天内消失。

-排卵期：卵巢排卵后卵泡液排出，部分积聚盆腔，直径＜15mm，多在月经周期第20~23天出现，无需特殊处理。

二、病理性盆腔积液

1.盆腔炎性疾病：淋病奈瑟菌、衣原体等病原体上行感染子宫内膜、输卵管，引发炎症渗出。超声可见盆腔液性暗区伴肠管粘连，患者多有下腹痛、发热（＞38℃）、阴道脓性分泌物，性活跃女性及经期卫生不良者风险高。

2.异位妊娠：受精卵着床于输卵管（95%）或卵巢，胚胎增大致着床部位破裂时，血液流入盆腔形成积血。超声显示附件区包块+盆腔游离液，患者有停经史、不规则阴道出血，突发剧痛伴休克倾向，需紧急手术。

3.卵巢囊肿破裂/扭转：良性囊肿（如巧克力囊肿）破裂时，囊液刺激腹膜；囊肿扭转致缺血坏死，渗出液增多。超声可见附件区异常回声+盆腔积液，育龄女性多见，表现为突发单侧下腹痛、恶心呕吐。

4.盆腔肿瘤：卵巢癌、宫颈癌等恶性肿瘤转移至盆腔，或肿瘤组织坏死渗出。中老年女性需警惕，常伴体重下降、腹胀、腹水，超声显示附件区实性包块及大量积液（深度＞30mm）。

5.子宫内膜异位症：异位内膜随月经周期出血，积聚于盆腔形成包裹性积液（“巧克力囊肿”）。超声可见细密光点的液性暗区，25~45岁女性高发，表现为痛经、性交痛、不孕，腹腔镜检查可确诊。

生理性积液无需干预，病理性需针对病因治疗。育龄女性突发剧烈腹痛伴积液提示异位妊娠可能，需立即就医；中老年女性盆腔积液增长快且伴体重下降，需排查肿瘤。