夜间遗尿是怎么回事

夜间遗尿（俗称尿床）是指睡眠中不自主排尿的现象，5岁以上儿童每周≥2次且持续3个月以上，或成人反复发生的非生理性漏尿，主要与膀胱控尿能力、神经调节及睡眠质量相关。

定义与分类

医学上将夜间遗尿分为原发性（自幼发病，无器质性病变，约占70%-80%）和继发性（既往有正常排尿史，后因疾病等因素出现，约占20%-30%）。儿童中男性发病率高于女性，成人则以女性产后盆底肌松弛、糖尿病患者（神经源性膀胱）及长期压力人群为高发。

核心病因机制

主要与三大因素相关：①睡眠调节异常（深度睡眠抑制膀胱感知，膀胱充盈时无法唤醒）；②膀胱功能障碍（容量小、收缩力弱或不稳定收缩，如“小膀胱综合征”）；③神经内分泌因素（抗利尿激素分泌不足、膀胱逼尿肌过度活动）。部分患者存在家族遗传倾向，与催产素、血管加压素受体基因变异有关。

高危人群与特殊情况

儿童中早产儿、低出生体重儿及有家族史者风险较高；成人需警惕继发性病因：①泌尿系统疾病（如尿路感染、膀胱结石）；②内分泌疾病（糖尿病、甲状腺功能异常）；③神经系统病变（脑卒中、脊髓损伤）；④药物副作用（利尿剂、抗抑郁药）。长期遗尿易导致皮肤感染、心理自卑，需及时干预。

诊断与鉴别

临床需通过“3天排尿日记”记录尿量、排尿时间及漏尿情况，结合尿常规（排除感染）、泌尿系超声（排查结构异常，如后尿道瓣膜）、尿动力学检查（评估逼尿肌功能与膀胱容量），必要时检测血糖、肾功能排除继发性病因。

综合干预策略

①基础措施：儿童采用“唤醒疗法”（睡前1小时限水，夜间定时唤醒排尿）；成人建议盆底肌凯格尔运动（每日3组，每组15次收缩）。②药物选择：去氨加压素（抗利尿激素类似物）、托特罗定（抗胆碱能药）等短期使用，需遵医嘱。③特殊人群：老年男性需排查前列腺增生，糖尿病患者需严格控糖；长期遗尿建议至泌尿外科或儿科就诊，避免延误治疗。