为什么痛经的时候会肚子痛

痛经时腹痛的核心原因

痛经时的腹痛主要源于子宫内膜脱落时大量分泌的前列腺素（PGF2α）刺激子宫强烈收缩，导致局部缺血缺氧；此外，部分继发性痛经由盆腔器质性病变（如子宫内膜异位症）引发。

原发性痛经的核心机制

原发性痛经多见于青春期女性，与子宫内膜合成的前列腺素（PGF2α）密切相关。这种激素刺激子宫平滑肌强烈收缩，血管受压变窄，子宫肌层短暂缺血缺氧，直接引发痉挛性腹痛，疼痛多集中在下腹部，可伴腰骶部放射痛。

继发性痛经的病理基础

继发性痛经由盆腔器质性疾病导致，常见于育龄期女性。子宫内膜异位症时，异位内膜周期性出血刺激盆腔腹膜；子宫腺肌症使子宫肌层病灶反复出血，引发肌纤维痉挛；盆腔炎性疾病因炎症渗出物刺激盆腔组织，均导致持续性或进行性加重的腹痛。

疼痛的神经传导与感知

疼痛信号经交感神经和副交感神经传导至中枢神经系统，子宫收缩时释放的5-羟色胺、P物质等神经肽进一步放大痛觉。临床观察显示，遗传易感性或长期疼痛记忆（中枢敏化）可降低痛阈，使部分女性对子宫收缩反应更敏感。

影响疼痛程度的关键因素

疼痛程度受多因素调节：雌激素水平波动（如排卵后下降）增强前列腺素敏感性；长期精神压力升高皮质醇，加重炎症反应；规律运动（每周≥3次）可改善血管舒缩功能，缓解疼痛；肥胖女性因脂肪细胞分泌雌激素增多，原发性痛经风险增加。

特殊人群的注意事项

青春期女性：以原发性痛经为主，随年龄增长、子宫发育成熟及生育后症状多缓解。

育龄期女性：若痛经突然加重或伴异常出血（如经期延长），需排查子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。

更年期女性：继发性痛经可能性大，需警惕妇科肿瘤（如卵巢癌、子宫内膜癌）。

孕妇/哺乳期女性：痛经需排除流产或胎盘早剥等急症，避免自行用药。

（注：涉及止痛药如布洛芬、萘普生等，仅作名称说明，具体服用需遵医嘱。）