疱疹与湿疹的区别有哪些

疱疹与湿疹是两种不同性质的皮肤疾病，核心区别在于病因、临床表现及病程特点。疱疹由病毒感染引发，以簇集性水疱、疼痛为特征；湿疹为过敏性炎症性皮肤病，表现为多形性皮疹、剧烈瘙痒。

1.病因差异：湿疹是遗传、免疫功能异常、皮肤屏障受损（如干燥、摩擦）等内外因素共同作用的过敏性炎症，与尘螨、花粉等环境刺激或食物过敏相关；疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）、带状疱疹病毒（VZV）等感染引起，病毒潜伏于神经节或皮肤细胞，免疫力下降（如熬夜、感冒）时激活。

2.临床表现特点：湿疹皮疹形态多样，急性期红斑、丘疹、水疱伴渗出、结痂，慢性期呈苔藓样变、色素沉着，对称分布于四肢屈侧、手足，瘙痒无明显昼夜规律；疱疹表现为簇集性小水疱，基底潮红，伴灼痛或神经痛，如口唇疱疹（HSV-1）多在口唇周围单侧分布，带状疱疹（VZV）沿神经走行呈带状单侧分布，儿童水痘可见全身“四世同堂”皮疹（斑疹、丘疹、水疱、结痂），呈向心性分布。

3.病程与预后：湿疹病程慢性迁延，易因接触过敏原反复发作，长期搔抓可继发感染，婴幼儿（皮肤屏障发育不全）和老年人（免疫功能衰退）更易慢性化；疱疹病程1-4周，单纯疱疹易复发，带状疱疹后遗神经痛发生率随年龄增长（50岁以上人群达30%）升高，水痘愈后终身免疫。

4.实验室检查区别：湿疹需通过血清特异性IgE检测、斑贴试验判断过敏原；疱疹采用病毒核酸PCR检测、疱疹液涂片（可见多核巨细胞）或血清抗体检测（IgM阳性提示近期感染）确诊。

5.治疗原则与特殊人群注意事项：湿疹以修复皮肤屏障为主，外用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏），口服抗组胺药止痒，儿童湿疹建议选择无香精润肤剂；疱疹早期用阿昔洛韦等抗病毒药物可缩短病程，局部涂阿昔洛韦软膏，继发感染加用抗生素。孕妇感染HSV需母婴隔离，老年患者加用甲钴胺预防后遗神经痛，婴幼儿避免自行使用强效激素。