小便失禁原因

小便失禁原因：核心机制与临床分类

小便失禁是尿液不自主漏出的病理状态，主要由盆底肌功能障碍、神经系统病变、泌尿系统结构异常及年龄/生理因素共同导致。

一、盆底肌功能障碍

盆底肌功能障碍是中青年女性及产后女性尿失禁的主要原因。妊娠分娩导致盆底肌纤维撕裂、尿道支持结构松弛，咳嗽或运动时腹压骤增，尿液被动漏出（压力性尿失禁）。长期便秘、肥胖及缺乏锻炼进一步削弱盆底肌支撑力，控尿能力显著下降。

二、神经系统疾病

神经系统疾病通过影响膀胱神经支配导致尿失禁。脑卒中、脊髓损伤或多发性硬化症损伤排尿中枢通路，使膀胱逼尿肌与括约肌协同失调，表现为急迫性尿失禁（突然强烈尿意伴随漏尿）。糖尿病神经病变、帕金森病等也因神经功能退化，导致膀胱逼尿肌过度收缩或排尿无力。

三、泌尿系统结构异常与感染

泌尿系统结构或感染可直接诱发尿失禁。前列腺增生（男性）或尿道狭窄导致排尿阻力增加，残余尿量增多引发充盈性尿失禁；膀胱炎、尿路感染刺激膀胱三角区，使逼尿肌反射亢进，出现尿急、尿频及急迫性漏尿。长期导尿或结石梗阻破坏膀胱正常储尿功能。

四、年龄相关生理退化

年龄增长是老年尿失禁的核心原因。老年男性前列腺增生、老年女性绝经后雌激素下降，尿道黏膜萎缩变薄，括约肌功能退化；同时逼尿肌老化、膀胱顺应性降低，储尿能力减弱，体位变化时易漏尿（压力性或混合性尿失禁）。

五、药物与特殊人群因素

药物（利尿剂、抗抑郁药）、盆腔手术（子宫切除、前列腺手术）及心理因素（焦虑）可诱发尿失禁。利尿剂增加尿量，手术损伤神经血管导致暂时性漏尿，长期焦虑引发盆底肌紧张失衡。特殊人群中，孕妇因子宫压迫尿道易患压力性尿失禁，糖尿病患者神经病变可导致膀胱过度活动或排尿困难。

注意事项：产后女性需尽早进行盆底肌康复训练；老年患者用药需监测副作用；糖尿病患者应严格控糖以延缓神经病变进展。