输精管刺痛是什么原因

输精管刺痛多由感染性炎症、梗阻或术后并发症、性传播感染、结石或外伤等因素引起，常见于性活跃人群及有泌尿系统疾病史者。

1.感染性炎症：包括前列腺炎、附睾炎、精囊炎等，多由细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌）或非细菌性因素（如无菌性前列腺炎）引发。细菌经尿道上行或经血行播散至输精管，刺激管壁引发刺痛，常伴随尿频、尿急、阴囊坠胀。临床研究显示，慢性前列腺炎患者中约30%~40%存在输精管区域不适，久坐、憋尿等不良生活方式可能加重炎症反应。

2.梗阻或术后并发症：输精管结扎术后发生率约2%~5%，因精子淤积于附睾或局部瘢痕牵拉所致，表现为持续性刺痛或射精痛。先天性输精管缺如虽罕见，但发育异常可能导致局部压力变化，引发类似症状。盆腔肿瘤或肿大淋巴结压迫输精管也可能诱发疼痛。

3.性传播感染（STIs）：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体经尿道逆行感染，可导致输精管炎。WHO调查显示，衣原体感染患者中约18%会出现生殖系统炎症，表现为输精管刺痛伴尿道分泌物。此类感染多与多个性伴侣、无保护性行为相关，性活跃青年男性风险更高。

4.结石或异物：输精管内结石可能由尿液反流、结晶沉积形成，超声或CT检查可明确。结石刺激管壁引发痉挛性疼痛，常伴随排尿中断或精液带血。手术残留丝线、缝线等异物也可能诱发局部炎症反应。

5.外伤或心理因素：阴囊撞击、骑跨伤等直接损伤输精管，或盆腔手术（如前列腺手术）误伤输精管，愈合期可能出现刺痛。长期焦虑、抑郁等心理状态可降低疼痛阈值，诱发非特异性输精管刺痛，需结合影像学检查排除器质性病变后考虑。

特殊人群提示：青少年男性伴随发热、尿道分泌物时，需警惕急性附睾炎；老年男性出现排尿困难、尿流变细时，应排查前列腺增生合并感染；有不洁性行为者建议尽早检测STIs标志物；既往阴囊手术史者若刺痛持续超2周，需通过超声或MRI评估局部结构。