头晕想吐耳鸣怎么回事

头晕、恶心呕吐、耳鸣常与内耳病变、脑供血不足、心血管异常、代谢紊乱或心理因素相关，需结合诱因与伴随症状鉴别。

一、内耳疾病（最常见）

耳石脱落至半规管是常见诱因，体位变化时突发眩晕（持续<1分钟），常伴恶心呕吐，耳鸣多为低频嗡嗡声。梅尼埃病因膜迷路积水，表现为反复发作性眩晕（>20分钟）、波动性听力下降，耳鸣呈持续性高调音。老年人耳石复位成功率高，孕妇需避免过度低头动作。

二、后循环缺血（脑供血不足）

椎动脉/基底动脉狭窄或血栓致脑缺氧，眩晕伴行走不稳、肢体麻木，少数出现复视、吞咽困难。偏头痛先兆型眩晕（女性多见）发作前有闪光/盲点，后突发眩晕、单侧搏动性耳鸣。高血压、糖尿病者需排查血管危险因素，避免突然起身或久坐。

三、心血管/代谢异常

体位性低血压（站立时血压骤降>20mmHg）表现为头晕、眼前发黑，伴恶心；贫血（血红蛋白<110g/L）因脑供氧不足，眩晕与疲劳、面色苍白同步出现。缺铁性贫血女性/孕妇高发，低血糖（<2.8mmol/L）伴冷汗、手抖。建议监测血压，贫血者查血常规，低血糖时立即进食含糖食物。

四、药物/环境因素

氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、利尿剂（如呋塞米）或降压药（如硝苯地平）可能诱发耳毒性/电解质紊乱，表现为持续性耳鸣、体位性头晕。长期噪音暴露（>85分贝）或焦虑抑郁者因神经敏感性增加，眩晕与耳鸣交替出现。肾功能不全者慎用肾毒性药，耳鸣者减少耳机使用。

五、其他需警惕情况

突发性耳聋早期常先有低频耳鸣，后出现眩晕伴恶心；长期熬夜、节食者易因脱水/电解质失衡诱发症状。建议：①耳石症需复位；②脑供血不足/糖尿病者立即就医；③耳鸣持续加重需查听力/头颅CT。若症状>1周或伴发热、肢体无力，尽早就医。

提示：特殊人群（老年人、孕妇、慢性病患者）需优先排查药物、血管/代谢因素，避免自行用药掩盖病情。