肺癌的主要致病因素有哪些

肺癌的主要致病因素包括吸烟及二手烟暴露、空气污染、职业性致癌物暴露、遗传及既往肺部疾病史、电离辐射等。

一、吸烟及二手烟暴露

主动吸烟是肺癌的首要危险因素，每天吸烟≥1支、吸烟年限≥20年的人群，肺癌风险是不吸烟者的20倍以上，戒烟可使风险随戒烟年限延长逐渐降低。被动吸烟（即二手烟暴露）会使非吸烟者肺癌风险增加20%~30%，配偶吸烟的女性肺癌风险较无暴露者升高15%，长期暴露于家庭或工作场所二手烟环境的人群，风险进一步上升。

二、空气污染

室外空气污染中，PM2.5浓度与肺癌风险直接相关，长期暴露于PM2.5≥75μg/m3的环境中，肺癌发病风险较低浓度环境升高15%~20%。室内空气污染主要来自厨房油烟（尤其是中式爆炒产生的油烟）和燃煤取暖，女性非吸烟者中，长期接触厨房油烟者肺癌风险较不接触者增加2~3倍。

三、职业性致癌物暴露

接触石棉、氡气、砷、铬、镍等物质的职业人群，肺癌风险显著升高。石棉作业工人肺癌发病率是非暴露人群的10~30倍，氡气（存在于建筑石材、土壤中）暴露者肺癌风险增加1.5~2倍，长期接触砷（如从事采矿、冶金）的人群，肺癌风险升高约3倍。

四、遗传及既往肺部疾病史

家族遗传因素中，携带肺癌易感基因（如EGFR突变、BRCA1突变）的人群，肺癌发病风险较普通人群增加2~5倍。既往肺部疾病史方面，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺癌风险是非患者的2~4倍，肺纤维化（如特发性肺纤维化）患者肺癌风险升高3~5倍，肺部慢性炎症（如肺结核愈合后瘢痕）也可能增加癌变概率。

五、电离辐射

胸部接受过放疗（如乳腺癌术后放疗）的患者，肺癌风险较普通人群增加2~3倍，辐射剂量越高、年龄越小，风险越高。长期暴露于核辐射（如核电站事故、医疗辐射）的人群，肺癌发病率随累积剂量增加而上升，单次胸部辐射剂量≥100mSv时，风险显著升高。