扁桃体发炎和咽炎有什么区别

扁桃体发炎与咽炎的核心区别

扁桃体发炎与咽炎均属上呼吸道炎症，但核心差异在于发病部位：扁桃体发炎以扁桃体组织炎症为特征，咽炎则主要累及咽部黏膜，两者在症状表现、病因及治疗策略上存在明显区别。

发病部位与病理特征

扁桃体位于口咽两侧舌腭弓与咽腭弓之间，是淋巴组织团块；咽炎则是咽部（包括鼻咽、口咽、喉咽）黏膜及黏膜下组织的炎症。扁桃体炎表现为扁桃体实质充血、肿胀，严重时隐窝内积脓（可见白色脓点或脓苔）；咽炎以咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生为主，扁桃体通常无明显肿大。

常见病因差异

两者多由病毒（腺病毒、流感病毒等）和细菌（A组β溶血性链球菌等）感染引起。临床研究显示，急性扁桃体炎中约30%为细菌感染（以链球菌为主），而咽炎病毒感染占比更高（约60%-80%）。此外，扁桃体炎易继发于鼻炎等上呼吸道感染，咽炎则更易因环境刺激（粉尘、烟雾）诱发。

典型症状特点

均有咽痛、吞咽不适、发热等表现，但扁桃体炎更突出：扁桃体红肿明显，表面可见脓性分泌物，甚至肿大阻塞气道；咽炎以咽部黏膜充血、干燥感、异物感为主，扁桃体肿大不显著。特殊人群需警惕：儿童扁桃体炎易高热（39℃以上）、呼吸受阻；老年人症状隐匿，需结合基础病（如糖尿病）评估病情。

诊断与鉴别要点

依赖症状与体格检查：医生观察到扁桃体肿大伴脓性分泌物，即可诊断扁桃体炎；若仅咽部黏膜充血、扁桃体无异常，则为咽炎。必要时行血常规（细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高）、咽拭子培养（明确链球菌等病原体）。

治疗原则与特殊人群注意

病毒感染以对症治疗为主（如布洛芬退热、生理盐水含漱）；细菌感染需抗生素（如阿莫西林、头孢类）。特殊人群用药需谨慎：孕妇首选青霉素类；儿童禁用阿司匹林退热；糖尿病患者需监测血糖（感染可能加重血糖波动）；反复发作扁桃体炎（每年≥5次）需评估扁桃体切除手术指征。