头晕走路不稳恶心怎么回事

头晕、走路不稳伴恶心是多系统异常的常见表现，可能源于内耳平衡障碍、中枢神经病变、颈椎压迫、代谢紊乱或药物副作用等，需结合具体诱因与伴随症状综合判断。

内耳性眩晕（耳石症/梅尼埃/前庭神经炎）

内耳迷路负责平衡感知，其异常（耳石脱落、炎症或积水）会引发眩晕、行走不稳与恶心。耳石症常因体位变化诱发短暂眩晕，梅尼埃病伴耳鸣/听力下降，前庭神经炎多有感冒前驱史。高危人群：老年人、长期疲劳者。建议：耳石复位术（耳科）、倍他司汀（梅尼埃）、抗病毒治疗（前庭神经炎）。

中枢神经系统病变（后循环缺血/小脑病变）

后循环（椎基底动脉）供血不足或小脑梗死/出血，会直接损伤平衡中枢。表现为眩晕剧烈、行走向一侧偏斜，伴肢体麻木、言语不清。高危因素：高血压、高血脂、房颤患者。提示：需立即就医，排除脑梗死（头颅CT/MRI），切勿延误。

颈椎病（椎动脉受压）

颈椎退变压迫椎动脉致脑供血不足，尤其长期低头者。症状：转头时眩晕加重，伴颈肩僵硬、手臂麻木。特殊人群：孕妇避免长期低头，老年人需警惕颈椎不稳。建议：颈椎MRI检查，物理治疗（牵引/理疗），避免自行按摩。

代谢/低血糖/低血压

低血糖（冷汗/心慌）、脱水（电解质紊乱）或体位性低血压（起身头晕）均可引发。常见诱因：未进食、过量利尿剂、腹泻呕吐。特殊人群：糖尿病患者需监测血糖，儿童避免空腹运动。处理：立即补充糖分/生理盐水，避免空腹服药。

药物/中毒反应

降压药（如硝苯地平）过量、氨基糖苷类抗生素（耳毒性）、酒精/重金属中毒等，可能引发头晕恶心。特殊人群：肝肾功能不全者慎用镇静药，孕妇禁用耳毒性药物。提示：核对近期用药清单，排查可疑药物。

总结建议：若症状持续超24小时、伴肢体无力/言语障碍，或频繁发作，需尽快就医。老年人、慢性病患者应优先排查心脑血管风险，避免自行服用止吐药掩盖病情。