头痛，头晕，还呕吐是怎么回事

头痛、头晕伴呕吐是临床常见症状组合，可能涉及颅内病变、感染、颈椎或前庭功能异常等多种原因，需结合具体情况判断。

一、颅内压增高性疾病

常见病因包括脑出血、脑肿瘤、颅内感染（如脑膜炎）等。特点：头痛多为持续性剧烈疼痛，晨起加重，伴喷射性呕吐（无恶心动作），可能伴随肢体无力、意识模糊。儿童需警惕先天性脑积水，老年人需排除脑血管意外，需立即就医检查头颅CT/MRI，不可自行用药。

二、急性感染性疾病

如流感、急性胃肠炎（伴腹泻）、肺炎等。机制：感染毒素刺激神经或高热引发颅内血管扩张。表现：常伴发热（体温＞38℃）、咽痛、腹泻等，呕吐多因胃肠功能紊乱。建议监测体温，补充水分防脱水，持续呕吐或高热不退需就医，必要时使用对症药物（如退热剂）。

三、颈源性疾病

长期伏案者易突发颈椎病急性发作。颈椎退变压迫椎动脉或神经，引发头晕（转头时加重）、后枕部疼痛，迷走神经受刺激可致呕吐。特点：头晕与体位明确相关，无肢体麻木或意识障碍。应对：避免长时间低头，适当颈部放松，必要时佩戴颈托，需通过颈椎X线/MRI明确诊断。

四、前庭系统疾病

如耳石症（体位性眩晕，数秒缓解）、梅尼埃病（波动性眩晕、耳鸣）。特点：头晕为天旋地转感，呕吐与体位直接相关，无肢体活动障碍。耳石症可通过手法复位缓解，梅尼埃病需控制盐分摄入，避免咖啡因等诱因，发作期可短暂休息。

五、偏头痛

典型表现：先兆期（闪光暗点）后出现单侧搏动性头痛，伴畏光、恶心呕吐，女性多见且有家族史。应对：发作期可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或曲坦类药物，避免强光、噪音刺激，缓解期规律作息。

特殊人群注意事项：孕妇需排查子痫前期（伴血压升高、蛋白尿）；糖尿病患者警惕酮症酸中毒（伴口渴、多尿）；高血压患者需监测血压，排除血压骤升。出现症状持续超24小时或伴意识障碍、肢体瘫痪时，务必立即就医。