宫颈癌筛查什么时间做最好

宫颈癌筛查的最佳时间是21-65岁女性从21岁开始每3年进行一次宫颈细胞学检查（TCT），30-65岁可选择每5年HPV+TCT联合筛查，65岁以上若既往10年筛查正常可停止筛查。

年龄分层筛查建议

21-29岁：推荐每3年做宫颈细胞学检查（TCT），因该年龄段HPV感染率高但多为一过性，单纯TCT即可有效筛查。

30-65岁：优先选择每5年HPV+TCT联合筛查，敏感性更高（可减少漏诊），也可每3年单独TCT。

65岁以上：若近10年筛查结果正常（无高级别病变），可停止筛查，避免过度检查。

特殊人群筛查调整

HPV持续感染者：无论年龄，建议每6-12个月复查HPV+TCT，防止病变进展。

免疫功能低下者（如HIV感染者）：需每6个月筛查一次，必要时增加阴道镜检查频率。

既往CIN或宫颈癌病史：治疗后前2年每3-6个月筛查一次，之后恢复常规频率。

筛查方式时间差异

细胞学检查（TCT）：21-65岁每3年一次，单独使用时需注意样本质量。

HPV+TCT联合筛查：30-65岁每5年一次，较单独TCT降低漏诊率20%（临床研究数据）。

单独HPV筛查：不推荐，因年轻女性HPV阳性率高但多为一过性，易导致假阳性。

筛查前注意事项

检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药，月经期不适宜筛查，最佳时间为月经结束后3-7天。

既往阴道炎患者需治愈后再检查，以免干扰样本准确性。

筛查后复查策略

首次筛查正常者，按原计划复查；HPV阳性但TCT正常者，12个月后复查HPV；HPV/TCT均阴性者，维持常规筛查频率。若结果异常（如ASC-US或CIN），需立即阴道镜活检明确诊断。

提示：筛查需结合个体情况（年龄、病史、疫苗接种史等），遵循医生建议定期进行，可有效降低宫颈癌风险。