导致尿路感染的原因

尿路感染（UTI）主要由细菌（尤其是大肠杆菌）通过尿道逆行侵入尿路引发，90%以上为革兰阴性杆菌感染，常见诱因包括尿路结构异常、免疫力低下、不良卫生习惯及医源性操作等。

细菌上行感染为核心病因

UTI的主要机制是病原体通过尿道逆行侵入尿路，90%以上为革兰阴性杆菌（如大肠杆菌），其表面的P菌毛可黏附于尿路上皮细胞，引发定植与繁殖。大肠杆菌占临床感染的70%以上，其次为肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等，感染可累及尿道、膀胱（下尿路感染）或上行至肾盂（上尿路感染）。

尿路结构或功能异常增加风险

尿路结石、梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）、膀胱输尿管反流（VUR）等导致尿液淤积，细菌繁殖环境形成；神经源性膀胱（如糖尿病神经病变）、长期卧床者因排尿不畅，感染风险显著升高。老年男性因前列腺增生压迫尿道，尿液滞留易诱发反复感染。

免疫力低下与基础疾病

糖尿病患者因高血糖抑制中性粒细胞功能，免疫细胞杀菌能力下降，感染反复率达30%-50%；长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素）、HIV感染者、恶性肿瘤放化疗患者，免疫力显著降低，感染后易扩散至肾盂。

不良卫生习惯与局部刺激

女性尿道短（3-5cm）且邻近肛门，经期、性生活后易因粪便污染尿道；过度清洁（如频繁阴道冲洗）破坏菌群平衡，避孕套润滑剂、卫生用品过敏（如香精、荧光剂）可刺激尿道黏膜，诱发细菌黏附。

医源性因素与特殊人群

导尿、膀胱镜等侵入性操作破坏尿道完整性，留置导尿管时细菌沿导管逆行感染风险最高；糖尿病患者因神经病变（如膀胱感觉迟钝）、代谢紊乱（如高渗尿）增加感染易感性，需规范控制血糖并定期监测尿培养。

特殊人群注意：老年男性需警惕前列腺增生导致的梗阻性感染，孕妇因子宫压迫输尿管易出现尿液反流，需加强孕期卫生与排尿管理；HIV感染者、长期卧床者应增强免疫力，避免反复感染。