有妇科炎症以后应该让医生检查什么

妇科炎症患者就医时，医生会从局部体征、感染类型、病因溯源、病变排查及特殊人群适配五个维度开展检查，具体项目及意义如下：

1.妇科内诊检查：

检查外阴、阴道、宫颈的形态及黏膜状态，观察分泌物颜色、质地、气味，判断是否有充血、溃疡、赘生物等异常表现；触诊子宫、附件区，评估是否存在压痛、包块等，初步判断炎症累及范围（如阴道炎、宫颈炎或盆腔炎）。无性生活史者可通过腹部触诊替代阴道检查，孕妇检查需优先评估对胎儿的影响，避免侵入性操作。

2.白带常规检查：

检测pH值（正常≤4.5，＞4.5提示厌氧菌感染或细菌性阴道病）；清洁度（Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示炎症或感染）；镜检霉菌、滴虫、线索细胞（线索细胞阳性提示细菌性阴道病，霉菌/滴虫阳性分别对应霉菌性/滴虫性阴道炎）。通过明确感染类型，为后续针对性治疗提供依据。

3.病原体专项检测：

针对高危病原体：如衣原体、支原体（常致宫颈炎、盆腔炎），淋球菌（性传播疾病），HPV（需结合TCT排查宫颈病变）。检测方式包括分泌物培养、核酸检测（如PCR），必要时结合药敏试验。性活跃女性、有多个性伴侣者需优先筛查衣原体、淋球菌，慢性炎症反复发作者应增加HPV检测频次。

4.影像学检查：

妇科超声观察子宫大小、内膜厚度、卵巢形态，排查是否存在积液（如盆腔积液提示炎症渗出）、肌瘤、囊肿等器质性病变。经阴道超声更清晰，但若为无性生活史者，建议经腹部超声，检查前需充盈膀胱。

5.激素水平及其他辅助检查：

性激素六项（月经周期第2-4天检测）评估卵巢功能，排查因雌激素水平下降（如绝经后）导致的萎缩性阴道炎；宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合HPV检测，排查宫颈病变。老年女性需同步检测乳酸杆菌数量，判断阴道菌群平衡情况，孕妇检查需避免使用刺激性药物。