病情描述:头晕是由什么原因引起的
副主任医师 北京大学第三医院
头晕是由前庭系统功能障碍、心血管调节异常、神经系统病变、全身性代谢失衡及精神心理因素等多种原因引起的临床常见症状。
前庭系统疾病(耳源性头晕)
约占所有头晕病例的30%,因内耳平衡器官异常导致。耳石症(良性阵发性位置性眩晕)与体位变动直接相关,常伴短暂眩晕;梅尼埃病表现为反复发作性眩晕、波动性耳鸣及听力下降;前庭神经炎多有病毒感染前驱史,伴持续眩晕及眼球震颤。特殊人群:老年人耳石症风险较高,需避免快速体位变化。
心血管系统异常
脑供血不足是核心机制。体位性低血压(体位变化时血压骤降)常见于长期卧床、服用降压药/利尿剂人群,表现为站立后头晕;高血压急症(血压>180/120mmHg)或心律失常(如房颤)因心输出量不足诱发头晕。特殊人群:糖尿病神经病变患者需警惕自主神经调节异常。
神经系统病变
颈椎病压迫椎动脉(如颈椎骨质增生)、脑动脉硬化、脑梗塞/脑出血均可致脑供血不足。偏头痛性眩晕多见于偏头痛患者,表现为单侧搏动性头痛伴头晕;脑部肿瘤(如小脑/脑干肿瘤)因占位效应缓慢起病。特殊人群:长期伏案工作者需排查颈椎病,中老年高血压患者警惕脑血管病。
全身性代谢与营养失衡
贫血(缺铁性、巨幼细胞性)因血红蛋白携氧不足,孕妇、青少年女性高发;低血糖(糖尿病用药过量、饥饿)伴冷汗、心悸;低钠血症(呕吐腹泻、利尿剂使用)、脱水(高热/中暑)因电解质紊乱影响脑代谢。特殊人群:孕妇需监测铁储备,糖尿病患者随身携带糖果。
精神心理因素
焦虑症(惊恐发作)伴窒息感、头晕;长期压力、睡眠障碍(如慢性失眠)诱发头晕。青少年学业压力、更年期女性激素波动易出现持续性头晕。特殊人群:职场人群需优先排查压力源,女性经期情绪波动时需注意休息。
提示:频繁头晕(尤其伴头痛、肢体麻木、言语障碍)需及时就医,避免延误脑血管病、肿瘤等严重疾病诊治。