顽固性牛皮癣该怎么办

顽固性牛皮癣（俗称银屑病）是一种慢性复发性炎症性皮肤病，治疗需结合多学科管理，包括系统药物治疗、局部治疗、非药物干预及生活方式调整，同时需关注特殊人群的治疗安全性。

1.系统药物治疗：针对中重度顽固性患者，常用生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂等）通过靶向免疫通路控制炎症反应，临床研究显示其可显著降低皮损面积和严重程度指数（PASI评分），但需在皮肤科医生指导下监测感染风险及长期安全性。儿童患者优先避免使用免疫抑制剂，老年患者需评估肝肾功能对药物代谢的影响。

2.局部治疗：适用于轻度至中度顽固性皮损，外用药物包括糖皮质激素（中效至强效）、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等。儿童患者建议选用弱效激素，孕妇优先非激素类药物，避免长期大面积使用强效激素导致皮肤萎缩或系统不良反应。

3.非药物干预：光疗作为一线非药物选择，窄谱UVB（NB-UVB）每周2-3次照射适用于稳定期患者，PUVA疗法（需联合光敏剂）对广泛皮损有效，但需严格控制照射剂量，避免过度照射增加皮肤癌风险。心理干预可通过认知行为疗法改善患者焦虑情绪，研究证实心理压力缓解后PASI评分可降低15%-20%。

4.生活方式管理：避免诱发因素，如戒烟限酒、减少辛辣刺激性饮食，补充Omega-3脂肪酸（如深海鱼油）可辅助抗炎，每日饮水量保持1500-2000ml，保持皮肤适度湿润（使用无香料保湿剂）。规律运动（如快走、游泳）可增强免疫力，但避免剧烈运动后暴晒。

5.特殊人群应对：老年患者需兼顾合并症（如高血压、糖尿病），优先选择低代谢负担药物；孕妇应在皮肤科与产科联合评估下用药，禁用维A酸类药物；合并心血管疾病者需监测药物对血脂、血压的影响，避免使用影响血流动力学的免疫抑制剂。儿童患者以基础护理（保湿、防晒）为主，光疗需在儿科皮肤科医生指导下进行。