全身长痘痘是怎么回事

全身长痘痘多为毛囊皮脂腺异常、皮肤感染或系统性疾病引发，常见于重度痤疮、细菌性/真菌性毛囊炎、内分泌紊乱或感染性疾病，需结合症状鉴别。

重度痤疮（如聚合性痤疮）

雄激素升高刺激皮脂腺分泌，痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸，致毛囊堵塞与炎症。表现为面部、胸背、臀部多发粉刺、脓疱、结节，严重者融合成斑块，伴疼痛。需避免挤压，外用维A酸类（孕妇禁用）或抗生素凝胶，重度需口服异维A酸（孕妇/肝病禁用）。

细菌性/真菌性毛囊炎

细菌性（葡萄球菌）：皮肤屏障破坏或免疫力低下时，细菌入侵毛囊致红肿疼痛性丘疹，可泛发；

真菌性（马拉色菌）：嗜脂性真菌，好发胸背，表现为半球形红色丘疹，瘙痒剧烈，镜检可见菌丝/孢子。

细菌性外用克林霉素凝胶，真菌性用酮康唑洗剂，严重口服抗生素/抗真菌药（孕妇禁用氟康唑）。

内分泌/代谢异常

如多囊卵巢综合征（PCOS）、高雄激素血症或胰岛素抵抗，雄激素或胰岛素水平升高刺激毛囊皮脂腺活跃。表现为月经紊乱、多毛、肥胖，全身反复粉刺。需查性激素六项（LH/FSH比值＞2）、胰岛素，控体重，PCOS可用螺内酯（孕妇禁用）。

感染性疾病

病毒疹（水痘-带状疱疹病毒）：儿童多见，发热1-2天后全身斑疹→水疱→结痂，向心性分布；

HIV急性期：感染后2-4周出现红色丘疹，伴发热、咽痛、淋巴结肿大。

水痘需阿昔洛韦（72小时内用最佳，孕妇禁用），HIV需抗病毒治疗。

过敏/系统性反应

接触性皮炎（新化妆品/金属）或药疹（磺胺类/解热镇痛药），表现为瘙痒性红斑、丘疹，伴发热、脱屑。需停用可疑物，口服氯雷他定（孕妇慎用），严重者糖皮质激素（孕妇禁用）。

特殊人群注意：孕妇禁用维A酸类、四环素、异维A酸；哺乳期女性优先外用药物；糖尿病患者需控糖防感染扩散；儿童感染性痘痘需隔离至皮疹干燥结痂。