什么叫泌尿结石

什么叫泌尿结石

泌尿结石是尿液中钙、草酸、尿酸等成分过饱和后析出结晶，在肾脏、输尿管、膀胱或尿道内沉积形成的固体物质，是泌尿系统最常见疾病之一。按解剖部位分为肾结石（占比60%-80%）、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石；按成分以草酸钙结石最常见（约70%），其次为尿酸结石、磷酸镁铵结石等。

形成原因与高危因素

结石形成核心机制是尿液成分失衡：钙、草酸、尿酸等浓度过高（如过量摄入菠菜、动物内脏），或尿量不足（饮水少导致尿液浓缩），致晶体沉积。尿路梗阻（如肾盂狭窄）、感染（尿素分解使pH升高）及遗传（胱氨酸尿症）、甲状旁腺功能亢进（高钙尿）等也增加风险。长期卧床者因骨钙流失更易形成结石。

临床表现与潜在危害

典型症状：肾结石多为腰部隐痛，结石下移至输尿管引发肾绞痛（突发侧腹痛、恶心呕吐、肉眼血尿）；膀胱结石表现为排尿中断、尿频尿急；尿道结石伴排尿困难。危害：结石梗阻可致肾积水、反复感染，严重时肾功能衰竭；儿童膀胱结石易影响膀胱发育，孕妇或老年患者因免疫力低更易感染。

诊断方法

首选超声筛查，CT/MRI明确结石位置、大小及梗阻程度（尤其复杂结石）；X线腹部平片可发现90%以上不透X线结石（如草酸钙）。尿常规查红细胞、结晶，血生化评估肾功能及代谢指标（尿酸、血钙）。必要时结石成分分析（如胱氨酸结石提示遗传性代谢异常）。

治疗与预防策略

治疗：药物（止痛药双氯芬酸、排石药坦索罗辛、溶石药枸橼酸氢钾钠）；体外冲击波碎石（适用于<1cm输尿管结石）；内镜手术（输尿管镜/经皮肾镜取石）。预防：每日饮水2000-3000ml；草酸钙结石低草酸饮食（少菠菜、坚果），尿酸结石低嘌呤饮食（少动物内脏、酒精）；控制基础病（如高尿酸血症、糖尿病）。特殊人群：孕妇避免肾毒性药物，老年人预防感染，糖尿病患者需严格控糖防尿路感染。