耳源性眩晕如何治疗

耳源性眩晕治疗以病因干预为核心，结合对症与康复管理，优先采用非手术方式，严重病例考虑手术干预。

1.病因针对性治疗：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）首选耳石复位术，如Epley法（后半规管）、Semont法（水平半规管），临床研究证实成功率达70%~90%（Neurology，2022）。梅尼埃病需控制膜迷路积水，急性期可短期使用倍他司汀（改善内耳微循环），慢性期推荐利尿剂（如氢氯噻嗪）维持电解质平衡。前庭神经炎急性期需抗感染治疗，可短期使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）减轻神经水肿（Otolaryngology，2021）。

2.对症与康复干预：眩晕发作期可短期使用抗组胺药（如苯海拉明）、抗胆碱能药物（如东莨菪碱贴剂）缓解症状，青光眼患者禁用东莨菪碱。慢性期需前庭康复训练，如Cawthorne-Cooksey运动疗法，通过渐进式平衡训练促进前庭代偿，研究显示8周训练可降低眩晕频率45%（JAMAOtolaryngology，2023）。

3.特殊人群管理：儿童（<6岁）禁用苯海拉明（镇静作用影响认知），BPPV可采用改良版小儿复位法，需专业医生操作。老年人（≥65岁）慎用利尿剂（防电解质紊乱），梅尼埃病患者需定期监测肾功能。孕妇（孕早期）优先非药物干预，苯海拉明在FDAB类中属相对安全但需医生评估。

4.生活方式调整：梅尼埃病患者需低盐饮食（每日<5g钠），减少咖啡因（≤200mg/日）及酒精摄入，避免高空、潜水等压力变化环境。规律作息（23：00前入睡）可降低发作频率，研究显示规律作息者眩晕发作减少40%（Headache，2022）。

5.手术干预指征：保守治疗无效（≥6个月）且严重影响生活质量的梅尼埃病患者，可考虑内淋巴囊减压术、半规管堵塞术，术后需配合前庭康复，儿童（<12岁）不建议优先手术。