脑梗塞的治疗及注意事项

脑梗塞治疗需分急性期与恢复期，核心为尽早干预（如溶栓、取栓）、长期抗栓与康复训练，注意事项涵盖生活方式、用药管理及特殊人群。

一、脑梗塞的治疗策略

1.急性期治疗：缺血性卒中黄金干预期为发病4.5小时内，符合条件者优先实施静脉溶栓（rt-PA），取栓治疗适用于发病6~24小时内大血管闭塞患者。无溶栓禁忌症者，发病48小时内启动抗血小板治疗（如阿司匹林），降低再梗死风险。血压控制目标≤180/105mmHg，避免过度降压；血糖＞10mmol/L时启动胰岛素治疗，预防脑损伤加重。

2.恢复期治疗：神经功能康复需尽早启动，包括肢体功能训练（关节活动度训练、平衡训练）、语言及吞咽功能训练，持续6个月以上可改善生活自理能力。药物维持需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀），合并房颤者需抗凝治疗（华法林、新型口服抗凝药），定期监测凝血功能。

二、脑梗塞治疗注意事项

1.生活方式管理：饮食遵循低盐（＜5g/日）、低脂（饱和脂肪＜总热量10%）、高纤维原则，增加鱼类、坚果等Omega-3脂肪酸摄入。运动以中等强度有氧运动为主（如快走、太极拳），每周3~5次，每次30分钟，避免剧烈运动。严格戒烟限酒，男性日酒精摄入≤25g，女性≤15g。

2.药物治疗规范：抗血小板药物需坚持长期服用，漏服后不擅自加倍；他汀类药物需定期监测肝酶（用药前、用药后12周及每6个月复查）；合并高血压者，血压控制目标130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，避免低血糖。

3.特殊人群干预：老年人（≥65岁）优先选择对认知影响小的药物，避免多种药物联用；儿童罕见，发生时需儿科与神经科联合评估，禁用成人抗血小板药物；孕妇以保守治疗为主，优先选择神经保护剂；肝肾功能不全者，调整他汀类药物剂量，监测肌酸激酶水平。