肺炎核酸检测怎么做

肺炎核酸检测是通过采集呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子等），利用实时荧光RT-PCR技术检测病原体特异性核酸片段，以明确肺炎感染类型的诊断方法，适用于疑似病例及高风险人群的病原体筛查。

一、适用场景与检测目的

适用于出现发热、咳嗽等呼吸道症状，或有高风险暴露史（接触确诊病例、疫区旅行史）的疑似病例，以及密切接触者的筛查。检测目的是通过识别病原体特异性核酸序列，为精准治疗（如抗病毒药物选择）提供依据，避免盲目使用广谱抗生素。

二、采样前准备

检测前2小时禁食、禁水，30分钟内不吸烟、不进食、不漱口，减少呼吸道分泌物稀释或污染。特殊人群（孕妇、婴幼儿、凝血功能异常者）需提前告知医护人员，必要时调整采样方式，避免黏膜损伤或标本污染。

三、标本采集方法

常用咽拭子（成人首选）、鼻拭子（儿童/不配合者）、痰液（深部痰液）。咽拭子采集：头部后仰，张口发“啊”音，医护人员用拭子轻柔擦拭双侧咽后壁及扁桃体，避免触及舌根；鼻拭子采集：患者头部微侧，拭子沿鼻腔底部插入3-5cm，旋转2圈后退出，特殊人群优先选择咽拭子。

四、实验室检测流程

采集后标本立即送实验室，采用实时荧光RT-PCR技术，通过扩增病原体特异性核酸片段（如新冠病毒ORF1ab、N基因），以Ct值（循环阈值）判断结果（Ct≤35为阳性，需重复检测排除污染）。检测遵循《临床基因扩增检验实验室管理办法》，单次检测周期4-6小时，确保结果准确性。

五、检测后注意事项

采样后保持呼吸道清洁，避免触碰采样部位，24小时内不擤鼻涕、不挖鼻孔，减少局部黏膜损伤。结果解读：Ct值＜35为阳性，需结合临床症状及影像学检查综合判断；Ct值≥40为阴性，症状未缓解需72小时内复查。特殊人群（免疫缺陷者、长期激素使用者）采样后观察15分钟，出现鼻腔出血、剧烈咳嗽等不适及时就医。