霉菌性阴道炎有一个多月了怎么治疗

霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）持续一个多月未愈，需结合规范治疗、生活方式调整及特殊人群管理，优先通过抗真菌药物控制感染，同时排查复发诱因。

一、规范药物治疗：一线治疗以局部或口服抗真菌药物为主，常用药物包括唑类（如克霉唑、咪康唑）和制霉菌素等局部制剂，或氟康唑等全身用药。局部用药通常单次给药或连续使用1-3天，全身用药可单次口服（如氟康唑150mg）或分剂量服用（具体需遵医嘱）。若治疗后症状无改善，需在医生指导下延长疗程或调整药物类型，避免自行停药导致感染反复。

二、非药物干预辅助：保持外阴清洁干燥，避免过度冲洗阴道（防止破坏菌群平衡），穿棉质透气内裤，减少紧身化纤衣物；控制高糖饮食及避免长期使用广谱抗生素（抗生素可能抑制阴道乳酸杆菌，诱发真菌感染）；性生活时使用安全套（降低交叉感染风险）；若合并糖尿病，需严格控制血糖，血糖稳定后VVC复发率可显著降低。

三、特殊人群注意事项：孕妇需在医生评估后选择相对安全的局部用药（如克霉唑），妊娠早期避免口服氟康唑；哺乳期女性优先局部治疗，全身用药需暂停哺乳；绝经后女性因雌激素水平低，阴道黏膜萎缩易反复感染，可在医生指导下局部补充雌激素；合并HIV、免疫功能低下者需延长疗程并密切监测，避免耐药性发生。

四、预防复发措施：完成规定疗程后，即使症状消失仍需坚持治疗周期，避免真菌残留；性伴侣一般无需常规治疗，若双方同时感染需共同用药；避免长期使用卫生护垫或频繁使用洗液；月经后复查阴道分泌物，连续3次真菌阴性方可判定治愈。

五、及时就医指征：若出现症状加重（如剧烈瘙痒、外阴红肿、分泌物呈黄绿色或豆腐渣样伴异味）、发热、下腹疼痛或排尿不适，需立即就医，排查混合感染（如细菌性阴道病）或耐药菌株，必要时进行真菌培养及药敏试验调整方案。持续感染易增加盆腔炎、不孕等风险，规范管理是关键。