手上总是长湿疹，手上的掌心总是红的，挠了才痒，怎么办

手上反复出现湿疹、掌心发红伴瘙痒，多因皮肤屏障功能受损、接触刺激物或过敏原、特应性皮炎等因素导致。处理需从避免诱因、修复屏障、局部护理等方面入手，长期管理可降低复发风险。

1、明确病因与诱发因素。手上湿疹多为慢性手部湿疹，诱因包括长期接触洗涤剂、消毒剂等化学刺激物，或金属、橡胶等过敏原，潮湿环境、频繁摩擦（如长期握持工具）也会加重症状。特应性皮炎患者（尤其儿童）因皮肤屏障功能先天不足，更易出现手掌红斑、瘙痒，搔抓后可能继发感染。职业因素中，家庭主妇、医护人员因频繁洗手和接触清洁剂，掌心长期受刺激，屏障破坏后易形成慢性湿疹。

2、优先非药物干预与皮肤屏障修复。避免诱因是关键，如接触刺激物时戴棉质手套，选择无香料、低敏的清洁产品（如婴儿专用洗手液），洗手后立即涂抹保湿霜。修复屏障可外用含神经酰胺、透明质酸的保湿剂（如凡士林、尿素乳膏），每日涂抹2-3次，儿童需用无防腐剂的婴儿保湿霜，避免成人产品刺激。

3、局部症状控制与药物使用。瘙痒严重时，可短期外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），连续使用不超过7天，儿童需在医生指导下使用。避免搔抓，可用冰毛巾冷敷（每次10分钟）缓解瘙痒，指甲修剪至圆润防止皮肤损伤。职业暴露者建议戴双层手套（内层棉质，外层防水）减少刺激。

4、特殊人群管理与长期护理。老年人皮肤干燥，保湿需更频繁（每日3-4次），避免热水烫洗；孕妇应优先物理护理，避免口服抗组胺药（如氯雷他定），需医生评估后使用；糖尿病患者因血糖高易继发感染，需严格控制血糖；特应性体质者（如合并哮喘、鼻炎）需定期监测过敏原，减少尘螨、霉菌暴露。

5、及时就医指征。当手掌出现渗出、结痂、脓疱，或症状持续超过2周未改善，或瘙痒影响睡眠、工作时，需就诊。医生可能通过斑贴试验明确过敏原，儿童患者建议由儿科皮肤科医生评估，避免自行用药。