男人脱发什么原因

男性脱发以雄激素性脱发最为常见，约占90%，其次与自身免疫、营养失衡、应激反应及疾病药物相关，需结合病因针对性干预。

一、雄激素性脱发

遗传与雄激素代谢是核心因素。约50%男性有家族遗传史，5α-还原酶将睾酮转化为双氢睾酮（DHT），敏感毛囊因DHT作用逐渐萎缩，终毛变毳毛，发际线后移或头顶稀疏。毛囊镜检查可见毛囊微小化（直径＜0.3mm），是临床诊断关键依据。

二、斑秃（自身免疫性脱发）

免疫系统异常攻击毛囊导致。精神创伤（如失业、离婚）、感染（EB病毒、新冠病毒）等可触发，T细胞浸润毛囊使毛母细胞凋亡，表现为圆形或片状脱发斑，边界清晰，严重时可全秃或普秃。多数患者6-12个月可自愈，但需避免诱发因素。

三、休止期脱发

急性/慢性应激诱发毛囊提前进入休止期。高热（如肺炎）、手术、重大疾病（如心梗）、蛋白质/铁缺乏（缺铁性贫血）、长期服药（如非那雄胺、普萘洛尔）或产后激素波动均可能致病。毛囊镜下休止期头发占比＞25%即可诊断，通常脱发量增加（每日＞100根）且持续3个月以上。

四、营养代谢异常

关键营养素缺乏影响毛囊健康。蛋白质摄入不足致角蛋白合成障碍，缺铁性贫血（毛囊缺氧缺血）、锌缺乏（抑制毛囊上皮增殖）、维生素D缺乏（影响毛囊干细胞活性）均为常见诱因。素食者需重点补充维生素B12、铁和锌。

五、疾病与药物影响

慢性疾病或药物干扰毛囊周期。甲状腺功能异常（甲减致代谢减慢，甲亢加速毛囊休止期）、糖尿病（微血管病变影响血供）、红斑狼疮（免疫复合物攻击毛囊）等需优先控制基础病。长期用糖皮质激素（如泼尼松）、抗疟药（氯喹）可致弥漫性脱发，停药后多可恢复。

特殊人群注意：职场男性长期熬夜（皮质醇升高加重雄激素性脱发）、运动员过度减重（营养失衡致休止期脱发）、慢性病患者（需同步管理基础病）需重点预防。