输尿管软镜取石后遗症

输尿管软镜取石术虽为微创术式，但仍可能出现出血、感染、输尿管狭窄、结石残留及再发等后遗症，需结合个体情况做好预防与监测。

出血风险

术中镜体摩擦或结石嵌顿处黏膜损伤可引发出血，术后1-3天出现肉眼血尿，多数可自行缓解。老年患者、凝血功能异常者（如长期服用抗凝药）出血风险较高，术前需评估凝血功能并暂停抗凝治疗。若术后24小时内肉眼血尿加重或出现血块，需警惕持续性出血，应及时联系医生评估是否需介入止血或输血。

尿路感染

操作中尿路黏膜暴露或留置导管易诱发感染，发生率约5%-10%，表现为发热（体温>38℃）、尿频尿急。糖尿病、免疫力低下或合并慢性肾病者风险更高，术前需控制基础疾病，术后常规予抗生素预防感染（疗程3-5天）。若术后3天内症状未缓解，需结合尿培养结果调整用药。

输尿管狭窄

多因术中炎症刺激或术后瘢痕增生导致，发生率约2%-5%，表现为排尿困难、肾积水。术前充分评估输尿管条件（如狭窄长度、程度）可降低风险，术后2-4周复查泌尿系超声，发现狭窄需尽早干预（如球囊扩张或内切开术），避免肾功能不可逆损伤。糖尿病患者术后感染控制不佳时更易形成瘢痕。

结石残留与复发

结石直径>2cm或操作中碎石不彻底易残留，术后1个月内需复查泌尿系CT，发现残留结石应及时处理。若存在高钙尿症、胱氨酸尿等代谢异常，结石复发率可达15%-20%，需结合病因调整饮食（如低钙、低嘌呤饮食）并定期监测代谢指标。合并甲状旁腺功能亢进者需优先治疗原发病。

少见并发症

包括输尿管穿孔（发生率<1%）、肾周血肿，多因解剖变异或操作暴力引发，表现为突发腰痛、血压下降。术中需精细操作，发现穿孔后应立即停止操作，必要时中转开放手术；肾周血肿需动态监测血红蛋白及超声变化，多数可保守吸收。老年患者因血管脆性增加，肾周血肿风险相对较高。