病情描述:鼻子呼吸不畅怎么办
主任医师 北京医院
鼻子呼吸不畅多与鼻腔炎症、结构异常或环境因素相关,处理需结合非药物干预与药物干预,特殊人群需针对性调整,持续不缓解时应就医排查病因。
非药物干预方法:
①鼻腔清洁:生理盐水洗鼻(每日1-2次,儿童用低渗溶液,成人可用等渗),湿润黏膜、清除分泌物,改善通气。
②环境调节:保持室内湿度40%~60%,使用加湿器避免干燥;外出佩戴口罩,过滤PM2.5及过敏原,过敏者需远离尘螨、花粉等诱因。
③生活习惯调整:避免吸烟、二手烟及酒精,减少鼻腔黏膜刺激;睡眠时适当抬高床头(15°~30°),利用重力促进分泌物引流;避免长时间低头,减少鼻腔静脉充血。
药物干预策略:
①鼻用糖皮质激素:如布地奈德鼻喷剂等(儿童需遵医嘱选择剂型),抗炎效果明确,长期使用安全性较好,适用于慢性鼻炎、鼻窦炎。
②口服抗组胺药:如氯雷他定等,缓解过敏引起的鼻痒、流涕等症状,适用于过敏性鼻炎,2岁以上儿童可使用,严重肝肾功能不全者慎用。
③鼻用减充血剂:如羟甲唑啉滴鼻液等,短期(不超过3天)缓解鼻塞,但2岁以下儿童禁用,高血压、心脏病患者慎用,避免长期使用致药物性鼻炎。
特殊人群注意事项:
①儿童:<6岁优先物理干预,腺样体/扁桃体肥大导致呼吸不畅需评估手术指征;避免使用成人药物,用药前咨询儿科医生。
②孕妇:优先生理盐水洗鼻、环境调节,药物干预需经产科医生评估,避免影响胎儿。
③老年人:合并高血压、冠心病者慎用减充血剂,选择对全身影响小的鼻用激素,同时排查鼻腔肿瘤或鼻中隔偏曲等结构性问题。
需医疗干预的情况:
若鼻塞持续超过2周,或伴随发热、脓涕、头痛、鼻腔出血、嗅觉丧失等症状,需及时就医,通过鼻内镜、CT等排查鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等器质性病变,必要时手术治疗。