喉癌晚期的治疗方案是什么

喉癌晚期治疗以综合治疗为核心，通过多学科协作制定个体化方案，主要包括放化疗、靶向治疗、手术姑息治疗、免疫治疗及支持治疗，以延长生存期并改善生活质量。

一、放化疗联合方案

同步放化疗是无法手术患者的首选，常用顺铂（每周75mg/m2）联合放疗（总剂量66-70Gy），可有效控制局部病灶进展。需根据患者心肺功能、肝肾功能调整剂量，老年或合并基础疾病者需降低强度。常见副作用包括骨髓抑制、黏膜炎及放射性损伤，需定期监测血常规及黏膜反应。

二、靶向治疗

针对表皮生长因子受体（EGFR）的西妥昔单抗是晚期喉癌的一线选择，可联合放疗增强疗效，适用于无法手术且无远处转移者。抗血管生成药物安罗替尼在晚期患者中显示一定获益，尤其适用于放化疗失败的患者。使用前需评估靶点表达，心功能不全、过敏体质者慎用。

三、手术姑息治疗

以缓解症状为目标，如气道梗阻者行气管切开造瘘术，出血或疼痛明显者可行姑息性肿瘤切除。仅适用于肿瘤局限、全身状况尚可的患者，老年或合并多器官功能障碍者需权衡手术耐受性，避免过度治疗。

四、免疫治疗

PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）在KEYNOTE-582研究中证实，PD-L1阳性（CPS≥10）晚期喉癌患者单药应用较化疗显著延长生存期，适用于无驱动基因突变、无法耐受放化疗者。需筛查MSI-H/dMMR生物标志物，常见副作用为免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎等），需密切监测。

五、支持治疗

全程需结合营养支持（高蛋白饮食或肠内营养管饲）、止痛治疗（WHO三阶梯原则）及心理干预。晚期患者需定期评估营养状态，合并营养不良者优先补充；疼痛剧烈时多学科协作制定个体化方案，同时关注焦虑抑郁情绪疏导，改善整体生活质量。

（注：具体用药需经医生评估，特殊人群（如肝肾功能不全、高龄患者）需严格遵医嘱调整方案。）